Аппарат наркозный с функцией анестезии ксеноном

Обновлено: 04.07.2024

Средство для ингаляционной анестезии. Ксенон обеспечивает быстрое введение в анестезию и быстрый выход из нее. Глубина анестезии может быстро меняться в зависимости от изменения концентрации ксенона во вдыхаемой смеси. В соотношениях с кислородом (60:40, 70:30, 80:20) оказывает анестезирующее, анальгезирующее и миорелаксирующее действие. Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) ксенона - это концентрация, при которой 50% пациентов не имеет двигательной ответной реакции на однократное раздражение (надрез кожи) - составляет 71 об.%. Через 2 мин с момента ингаляции ксенона возникает стадия периферической парестезии и гипальгезии, на 3 мин - стадия психомоторной активности, на 4 мин - стадия частичной амнезии и анальгезии. При ингаляции кислородно-ксеноновой газовой смеси с содержанием ксенона, соответствующим его МАК, на 5 мин наступает стадия анестезии, соответствующая первой стадии хирургической анестезии эфиром диэтиловым (по Гиделу). Показания гемодинамики и газообмена в течение процедуры анестезии стабильные. Выход из общей анестезии быстрый. Через 2-3 мин после прекращения ингаляции возвращается сознание с полной ориентацией в пространстве и времени. Анальгезирующие свойства ксенона проявляются при его содержании во вдыхаемой смеси с кислородом на уровне 30-40 об.%. Сознание утрачивается при ингаляции 65-70 об.% ксенона в смеси с кислородом.

Фармакокинетика

При вдыхании ксенон легко всасывается, его альвеолярная и артериальная концентрации быстро выравниваются. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Выводится через легкие в неизменном виде через 4-5 мин (через 2 мин остаточная альвеолярная концентрация составляет 5 %, через 5 мин - 2 %). Окончательное выведение из организма происходит в последующие 4 ч.

Показания активного вещества КСЕНОН

Вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых при хирургических операциях в стационаре и в амбулаторных условиях: в общей хирургии, урологии, гинекологии, нейрохирургии, неотложной хирургии.

Обезболивание лечебных и диагностических манипуляций (в т.ч. перевязки, биопсии, обработка ожоговых поверхностей).

Болевой синдром (в т.ч. при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите).

У детей от 1 года до 18 лет поддерживающая общая анестезия при плановых хирургических операциях в стационаре: в общей хирургии, урологии, травматологии, нейрохирургии и торакальной хирургии.

Наркоз и лечение под седацией в детской стоматологии позволяет сделать процесс полностью безболезненным и комфортным. Современные методики и препараты позволяют лечить зубки детей под наркозом без рисков для их, но вопросы о необходимости и безопасности такого лечения возникают очень часто. У многих родителей возникает вопрос, что безопаснее: пропофол, ксенон или севоран, насколько и когда оправдано использование наркозного препарата.

Использование седации показано:

при панических атаках у ребенка и сильном страхе перед стоматологами;
детям до 3-х лет в силу их возрастных особенностей;
пациентам с заболеваниями центральной нервной системы (ДЦП, аутизм), когда у доктора нет возможности добиться контакта с ребенком;
при сильно выраженном рвотном рефлексе и аллергии на местные анестетики.

Для лечения под седацией используются такие препараты, как Ксенон, Пропофол и Севоран, они позволяют погрузить пациента в контролируемый медикаментозный глубокий сон. Все они сертифицированы и рекомендованы для лечения детей. Однако, все равно у каждого родителя возникает вопрос, что из них безопаснее.

Все эти средства зарекомендовали себя как эффективные и безопасные, при этом они отличаются методом введения. Так, Пропофол вводят внутривенно, а Севоран – посредством дыхательной маски, так как это сладковатый седативный газ. Однако, Севоран считается самым современным препаратом, который намного реже вызывает осложнения и лучше переносится маленькими пациентами.

Что такое седация?

Чем внутривенная седация отличается от ингаляционной?

внутривенная седация – более глубокая, при которой индивидуально подобранные седативные препараты вводятся внутривенно, а пациент погружается в состояние сна (или полусна). Про этот вид обезболивания читайте в отдельной статье,
ингаляционная седация – пациент вдыхает определенный препарат, но остается в сознании, то есть рефлексы притупляются, происходит полное расслабление и купирование тревожности.

Внутривенная седация используется как самостоятельное средство обезболивания. А вот ингаляционная ксеноном часто предваряет другие виды анестезии. Поскольку именно обезболивающим эффектом она не обладает, а направлена на снижение уровня тревожности, дополнительно используется местное обезболивание (инфильтрационная или проводниковая анестезия), реже – внутривенная седация. Во втором случае ксенонотерапия требуется для общего снятия напряжения перед предстоящим лечением.

Какое лечение можно пройти под седацией ксеноном?

лечение зубов: удаление кариеса, лечение каналов при пульпите или периодонтите, удаление кист и гранулем,
любые хирургические операции,
любое лечение или протезирование при паническом страхе врачей,
пародонтологическое лечение в рамках комплексов Smile Recovery,
имплантация зубов, как одиночная, так и множественная – в этом случае используется бОльшая концентрация действующего вещества, что позволяет добиться более пролонгированного действия анестетика, а также при необходимости ввести пациента в медикаментозный сон.

Мы умеем лечить без боли!

полное расслабление: у вас не будет страха стоматолога, боли или лечения,
полное купирование болезненных ощущений,
быстрое восстановление,
приятная реабилитация после, поскольку ксенон запускает обменные процессы в организме,
вы расслаблены, а значит врач делает свою работу, не отвлекаясь на ваши эмоции.

Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.

Как действует седация ксеноном?

Все проявления возникают уже в течение первых пяти минут после подачи газа. Если пациент испытывает дискомфорт, процедуру можно моментально прервать. В этом большое преимущество ингаляционной седации – использование такого метода может ограничиться несколькими минутами, что позволяет провести лечение всего 1-2 зубов.

Врач надевает пациенту маску и удерживает ее на лице. Ксенон подается в течение 5-6 минут в начале лечения и в течение 10 минут ближе к его окончанию.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

На начальном этапе могут возникать онемение кожных покровов, тяжесть в ногах и во всем теле, изменение восприятия звуковых сигналов, головокружение, нарушение координации, но при этом сохраняется ясность сознания. Потом на смену приходит ощущение полного расслабления организма, отсутствие болевого раздражения, легкое погружение в сон. Весь этот спектр ощущений проявляется в первые 5 минут воздействия препарата.

Будет ли больно во время и после процедуры?

Нет, во время операции вы не будете чувствовать никаких неприятных ощущений, ведь вы расслаблены, а мы дополнительно применили местную анестезию, которая обезболивает область оперативного вмешательства.

После операции будет небольшой дискомфорт – вы будете ощущать слабость, возможно небольшое головокружение. Но сильной боли не будет, даже после удаления всех зубов и установки большого количества имплантов. После окончания действия анестезии болезненность может усилиться, но врач назначит вам обезболивающие препараты, которые вы сможете принять при необходимости. Эти ощущения будут связаны не с применением ксенона, а с травмированием тканей в целом.

Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!

Несколько это безопасно?

такая процедура полностью безопасна для организма: ксенон инертен, не токсичен и в течение 4 часов полностью выводится через легкие,
происходит быстрое восстановление сознания – уже через 2-3 минуты после окончания подачи препарата,
выраженное болеутоляющее действие, при этом пациент находится в сознании и может общаться с врачом,
практически отсутствует нагрузка препарата на сердце, показатели давления сохраняются в норме,
совместимость с любыми лекарствами и анестетиками,
идеальный вариант для проведения как ограниченных по времени процедур (например, лечение одного зуба), так и продолжительных манипуляций (к примеру, установка большого количества зубных имплантатов).

В наших клиниках лечение с применением ксенона проводят профессиональные врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют аккредитацию. Кроме того, используется современное оборудование для безопасной седации. Обязательна диагностика состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей для выбора допустимой дозы препарата. Операционные оснащены аппаратом искусственной вентиляции легких и реанимационным набором, которые являются обязательными при проведении подобных манипуляций.

Что говорят пациенты о лечении под ксеноном

без страха и без боли
спокойствие на протяжении всей операции
максимально безопасно и даже полезно для организма
под полным контролем специалистов

Как подготовиться к лечению под ингаляционной седацией

Перед имплантацией или лечением зубов с применением седативного средства, в отличие от общего наркоза, не требуется специальная подготовка. Единственное ограничение касается еды – за 2-3 часа до проведения процедуры нужно исключить потребление любых продуктов, иначе могут возникнуть рвотные позывы.

В обязательном порядке исключаются возможные противопоказания. К ним относятся индивидуальная непереносимость препарата, бронхиальная астма или эпилепсия, острые заболевания сердечно-сосудистой системы, психоневрологические нарушения, высокое внутричерепное давление и острые иммунные нарушения. Следующий этап – это обязательное информирование пациента о том, как проводится процедура, какие ощущения будут возникать.

Седация в стоматологии: стоимость лечения

Инертный бесцветный газ без запаха, не воспламеняется и не поддерживает горения.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ксенон представляет собой инертный газ, используется для проведения ингаляционного наркоза при различных оперативных вмешательствах и болезненных манипуляциях. Ксенон в соотношении с кислородом (60:40, 70:30, 80:20) оказывает сильное анальгезирующее и анестезирующее действие. Через 2 мин с момента ингаляции ксенона возникает стадия периферической парестезии и гипоальгезии, на 3-й мин — стадия эйфории и психомоторной активности, на 4-й мин — стадия частичной амнезии и анальгезии, на 5-й мин наступает стадия анестезии, соответствующая первому уровню хирургической стадии эфирного наркоза (по Гиделу).

Миорелаксирующие, анальгетические и анестезирующие свойства ксенона выражены сильнее, чем у закиси азота, что обеспечивает проведение небольших операций в варианте масочного мононаркоза с сохранением спонтанного дыхания пациента. Показатели гемодинамики и газообмена в течение анестезии стабильные.

Выход из наркоза быстрый. Через 4–5 мин после отключения газа к пациенту возвращается сознание с полной ориентацией в обстановке.

Фармакокинетика

Общеанестезирующий, анальгетический, миорелаксирующий и другие эффекты ксенона прямо пропорциональны его парциальному давлению в крови. При вдыхании ксенон легко распределяется в легких, быстро диффундирует в кровь, и в силу низкого коэффициента растворимости, его альвеолярная и артериальная концентрации быстро выравниваются. Альвеолярная C_min ксенона равна 71%.

После прекращения подачи ксенон быстро элиминируется из организма через легкие в неизмененном виде. Через 4–5 мин ксенон элиминируется из организма через легкие почти полностью. Через 2 мин остаточная альвеолярная концентрация ксенона составляет 5%, через 5 мин она снижается до 2%. В последующие 4 ч происходит постепенное вымывание ксенона из жидких сред организма и дыхательного контура, чем, возможно, объясняется несколько пролонгированный период послеоперационной анальгезии после ксеноновой анестезии.

Показания препарата Медксенон

В качестве газообразного средства для наркоза для обезболивания хирургических операций, болезненных манипуляций, снятия болевых синдромов и болевых приступов.

Противопоказания

операции на легких, трахее и бронхах, связанные с пневмотораксом, при которых возникает необходимость пользоваться гипероксическими смесями;

операции и манипуляции, проводимые в условиях негерметичного дыхательного контура (в стоматологии, при реконструктивных операциях на трахее и бронхах);

детский возраст (до 18 лет).

С осторожностью: заболевания нервной системы; хронический алкоголизм (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует воздержаться от кормления грудью в период лактации при применении препарата.

Побочные действия

Ксенон не раздражает дыхательные пути, однако иногда появляется ощущение сухости, осиплости голоса и металлического привкуса во рту.

У лиц, имеющих пристрастие к алкоголю, отмечается более выраженная психомоторная активность в начальном периоде ксеноновой анестезии. При увеличении концентрации ксенона или после введения седативных средств (диазепам, мидазолам) психомоторная активность быстро исчезает.

Ксенон обладает способностью диффундировать в ткани и заполнять закрытые полости (при пневмотораксе, вздутии кишечника, воздушной эмболии) по закону разницы парциального давления. Эта особенность ксенона должна учитываться врачом-анестезиологом. В связи с быстрой элиминацией ксенона из организма по окончании наркоза, он быстро заполняет альвеолярное пространство и создает феномен диффузной гипоксии. Для предупреждения этого явления необходимо в течение 4–5 мин после отключения ксенона применять вспомогательную вентиляцию легких.

Взаимодействие

Сочетается с любыми ЛС, применяемыми в анестезиологической практике: газообразными анестетиками, наркотическими анальгетиками, транквилизаторами, антигистаминными препаратами.

Способ применения и дозы

Ингаляционно, в виде ксеноно-кислородных смесей, в которых концентрация ксенона не должна быть выше 80%, а кислорода — менее 20% (80:20, 70:30, 60:40, 50:50, 40:60, 30:70, 20:80).

Дыхательная газовая смесь формируется в наркозном аппарате любой отечественной конструкции, в котором ротаметр по закиси азота предварительно тарируется на ксенон. В зависимости от характера операции или манипуляции, устанавливается заданная концентрация ксенона и кислорода под контролем ротаметров и газоанализатора по кислороду, установленного на каналах вдоха и выдоха.

Используют при масочном мононаркозе и в комбинированном эндотрахеальном наркозе в сочетании с различными седативными средствами, нейролептиками, миорелаксантами и местными анестетиками.

При масочном мононаркозе при сохранении спонтанного дыхания оптимальным вариантом премедикации является применение транквилизаторов. Применение наркотических анальгетиков менее целесообразно из-за возможного угнетения дыхания.

При масочном варианте ксеноновой анестезии необходимо добиться полной герметичности в системе дыхательного контура, а по достижении хирургической стадии — применять ларингеальную маску. При эндотрахеальном варианте ксеноновой анестезии вводный наркоз проводится как обычно, с использованием барбитуратов или других в/в анестетиков (кетамин + диазепам), после которых вводится миорелаксант и производится интубация.

После перевода на ИВЛ производится 5-минутная денитрогенизация 100% кислородом при газотоке 10 л/мин и МОД=8–10 л/мин по полуоткрытому контуру.

После денитрогенизации устанавливается газовая смесь ксенона и кислорода под контролем газоанализатора и ротаметров.

По окончании наркоза выключают подачу ксенона, и легкие пациента вентилируются в течение 4–5 мин кислородно-воздушной смесью для надежной элиминации ксенона, используя при этом вспомогательную вентиляцию. Экстубация производится при появлении первых признаков сознания при условии полного восстановления спонтанного дыхания.

Передозировка

Симптомы: максимально допустимая концентрация ксенона в газонаркозной смеси с кислородом — 80%. Любое повышение концентрации ксенона при обычном атмосферном давлении будет сопровождаться гипоксией, что недопустимо.

Лечение: оксигенотерапия, ИВЛ и лечение последствий гипоксии.

Особые указания

Работа медицинского персонала должна проводиться в хорошо вентилируемом помещении. Предельно допустимая концентрация ксенона в окружающей среде составляет 300 мг/м 3 .

Форма выпуска

Сжатый газ в цельнотянутых стальных баллонах вместимостью 1, 1,3, 2, 3, 4, 5 л с вентилями КВ-1М или КВБ-53, рассчитанными на давление не менее 14,7 Мпа (150 кг/см 2 ). Ксенон находится в баллонах под давлением 50 атм.

Производитель

Условия отпуска из аптек

По заявкам лечебных учреждений.

Условия хранения препарата Медксенон

При температуре не выше 50 °C В соответствии с ГОСТ 26460-85

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Медксенон

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Ксенон – это инертный газ, который не имеет ни цвета, ни запаха и абсолютно безвкусен. Применяется ксенон в различных медицинских областях. В том числе, он получил свое широкое распространение и в стоматологическом лечении. Изучать ксенон для его применения в медицинских целях, начали еще в середине 20–ого века. Именно российскими учеными было проведено большое количество исследований, которые не остались безрезультатными. К сегодняшнему дню удалось создать уникальную технологию выработки медицинского ксенона.

Начиная с 1999 года, после официального разрешения Минздрава, ксенон стало можно применять для наркоза. Сейчас ксенон получил широкое распространение, он используется, как в медицине, так и в спорте.

Ксенон, в очень маленьком количестве, содержится в атмосферном воздухе. Поскольку ксенон инертный газ, при попадании в организм человека он никак не меняется. Абсолютно безвреден и не токсичен - выводится из организма человека через легкие в течение нескольких минут. Ксенону присвоен 4 (по ГОСТ 12.1007) класс опасности, что говорит о высокой безопасности вещества. Начиная с 2014 года, ксенон разрешено применять для детей.

Характеристики и использование ксенона зависят от его концентрации.

Ксенон снижает болевые ощущения и увеличивает действие абсолютно любого обезболивания.
Ксенон способствует восстановлению нервной регуляции функций организма, работа которой может расстроиться стрессовым состоянием перед каким-либо лечением.
Ксенон снижает вероятность возникновения отеков после проведенной операции, а также различных осложнений и болевых ощущений.
Ксенон способствует снижению продолжительности реабилитационного периода.
Ксенон повышает эмоциональное и психологическое состояние человека перед началом и в течение всего лечения, в том числе, и у врача-стоматолога.

Использование в неврологии и психотерапии.

Когда концентрация ксенона достигает 35%, он действует, как расслабляющее, успокоительное и обезболивающее средство. При этом, инертный газ улучшает кровоснабжение, что очень хорошо сказывается на питании мышц и нервов. Благодаря этому ксенон используется в терапевтическом лечении нарушений сна, а также помогает справляться со стрессом, депрессией и чувством тревоги. Ксенон оказывает влияние на нервные клетки через их рецепторы, благодаря чему его применение очень эффективно в лечении бессонницы и различных депрессивных состояний. Ксенон оберегает нейроны в стрессовых состояниях и помогает бороться с их проявлениями. Таким образом, ксенон – одно из лучших средств в борьбе с депрессией, не вызывающий привыкания и не имеющий побочных действий.

Ксенон в стоматологии

В стоматологии ксенон используют для успокоения пациента перед началом лечения. Ксенон уменьшает боязнь, что и позволяет приступить к лечению зубов, к хирургическим манипуляциям или к имплантации. Принцип действия ксенона в стоматологическом лечении основал на ингаляции - в течение 5 минут газ необходимо вдыхать через специальную маску.

Применение местной анестезии перед стоматологическим лечением далеко не всегда дает 100% результат обезболивания. Во-первых, это связано с тем, что даже качественному и проверенному анестетику могут помешать подействовать стрессовые состояния, повышенная напряженность и тревога у пациента. Если пациент испытывает серьезный страх перед предстоящим стоматологическим лечением, местная анестезия может не сработать. Во-вторых, при наличии сильного воспалительного процесса в тканях, болевые ощущения не могут полностью отключиться, а наоборот, могут спровоцировать повышение давления, учащение пульса и т.д. Все эти проявления, в конечном итоге, негативно сказываются на заживлении после проведенного лечения, увеличивая вероятность появления осложнений.

При стоматологическом лечении ксенонотерапия помогает достичь таких результатов, как:

отсутствие боли и страха у пациента;
отсутствие тревожного состояния перед началом и во время лечения;
чувство спокойствия и расслабленность;

Показания к проведению ксенонотерапии в стоматологии:

боязнь стоматологического лечения;
наличие усиленного рвотного рефлекса;
риск возникновения вегетативных реакций (обморок, гипертонический криз и т.д.)
в качестве реабилитации после проведенного стоматологического лечения.

Противопоказания к применению ксенона:

индивидуальная непереносимость газа;
дисфункция дыхательного аппарата, бронхиальная астма;
наличие инфекционных заболеваний, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
недостаточность кровообращения (тяжелые степени);
наличие брадикардии – замедленное сердцебиение;
высокое внутричерепное давление;
нахождение в состоянии, которое сопровождается очевидным угнетением нервной системы:
период беременности и лактации.

Этапы процедуры ксенонотерапии в стоматологии и ее особенности:

Читайте также: