Контроль ока что такое

Обновлено: 15.05.2024

1.1. Настоящая процедура устанавливает единые требования к проведению внутрилабораторного (внутреннего) контроля качества результатов количественного химического анализа в лаборатории.

1.2. Требования настоящей процедуры распространяются на всех сотрудников лаборатории.

2. Нормативные ссылки

2.1. ГОСТ ISO/IEС 17025-2019 "Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий".

2.2. ГОСТ ИСО/ТО 10013-2007 "Руководство по документированию менеджмента качества".

2.3. ГОСТ Р ИСО 5725-2002 "Точность (правильность, прецизионность) методов и результатов измерений. Часть 1-6".

2.4. РМГ 60-2003 "ГСИ. Смеси аттестованные. Общие требования к разработке".

2.5. РМГ 61-2010 "ГСИ. Показатели точности, правильности, прецизионности методик количественного химического анализа. Методы оценки".

2.6. РМГ 76-2014 "Внутренний контроль качества результатов количественного химического анализа".

3. Определения

Внутрилабораторная прецизионность – прецизионность в условиях, при которых результаты анализа получают по одной и той же методике на идентичных пробах при вариации различных факторов (время, аналитики, реактивы и т.п.), формирующих разброс результатов при применении методики в конкретной лаборатории.

Воспроизводимость – прецизионность в условиях воспроизводимости.

Измерение – совокупность операций, выполняемых для определения количественного значения величины.

Методика количественного химического анализа; методика анализа – совокупность конкретно описанных операций, выполнение которых обеспечивает получение результатов количественного химического анализа с установленными показателями точности (неопределенностью или характеристикой погрешности).

Неопределенность (измерения) – параметр, относящийся к результату измерения и характеризующий разброс значений, которые могли бы быть обоснованно приписаны измеряемой величине.

Норматив контроля – числовое значение, являющееся критерием для признания контролируемого показателя качества результатов анализа соответствующим или несоответствующим установленным требованиям.

Повторяемость – прецизионность в условиях повторяемости.

Погрешность результата анализа (результата единичного анализа) – отклонение результата анализа (результата единичного анализа), полученного по аттестованной методике, от истинного (или в его отсутствие принятого опорного) значения.

Показатель внутрилабораторной прецизионности – значение неопределенности или приписанной характеристики случайной погрешности результатов анализа, полученных по методике в конкретной лаборатории в условиях внутрилабораторной прецизионности.

Показатели качества методики анализа – значения неопределенности или приписанной характеристики погрешности методики анализа и составляющих неопределенности или характеристики погрешности (показатели точности, правильности, повторяемости, воспроизводимости, внутрилабораторной прецизионности, получаемые по методике анализа).

Показатели качества результатов анализа (при реализации в отдельной лаборатории конкретной методики анализа) – установленные значения неопределенности или характеристики погрешности методики анализа и составляющих неопределенности или характеристики погрешности для любого результата анализа, полученного при соблюдении требований конкретной методики при ее реализации в отдельной лаборатории (показатели точности, правильности, повторяемости, воспроизводимости, внутрилабораторной прецизионности, получаемые при реализации методики в конкретной лаборатории).

Показатель правильности результатов анализа – значение неопределенности смещения или характеристики систематической погрешности лаборатории, полученное на основе результатов измерений при реализации методики анализа в конкретной лаборатории.

Показатель повторяемости результатов анализа – значение неопределенности или приписанной характеристики случайной погрешности результатов единичного анализа, полученных в условиях повторяемости при реализации методики анализа в конкретной лаборатории.

Показатель точности результатов анализа – значение неопределенности или характеристики погрешности, установленное для любого результата анализа, полученного при соблюдении требований и правил данной методики при ее реализации в конкретной лаборатории.

Правильность – степень близости среднего значения, полученного на основании большой серии результатов измерений (или результатов испытаний), к принятому опорному значению.

Прецизионность – степень близости друг к другу независимых результатов измерений, полученных в конкретных регламентированных условиях.

Результат анализа – среднее значение (среднее арифметическое или медиана) результатов единичного анализа.

Результат единичного анализа (определения) – значение содержания компонента в пробе вещества (материала), полученное при однократной реализации процедуры анализа.

Результат контрольного измерения – среднеарифметическое значение результатов контрольных определений, полученных в условиях повторяемости.

Результат контрольного определения – результат единичного анализа (определения), выполненных для целей контроля.

Стандартный образец состава и свойств материала – образец материала, одно или несколько свойств которого установлены метрологически обоснованными процедурами, к которому приложен документ, выданный уполномоченным органом, содержащий значения этих свойств с указанием характеристик погрешностей (неопределенностей) и утверждение о прослеживаемости).

Точность – степень близости результата измерений к принятому опорному значению.

Условия воспроизводимости – условия, при которых результаты измерений (или испытаний) получают одним и тем же методом, на идентичных объектах испытаний, в разных лабораториях, разными операторами, с использованием различного оборудования.

Условия повторяемости – условия, при которых независимые результаты измерений (или испытаний) получаются одним и тем же методом на идентичных объектах испытаний, в одной и той же лаборатории, одним и тем же оператором, с использованием одного и того же оборудования, в пределах короткого промежутка времени.

4. Сокращения и обозначения

АС – аттестованная смесь
ВЛК – внутрилабораторный (внутренний) контроль
ИО – испытательное оборудование
НД – нормативная документация
ОК – образец для контроля
СИ – средство измерения
СО – стандартный образец

5. Процедура

5.1. Общие положения

5.1.1. Целями внутрилабораторного (внутреннего) контроля качества (ВЛК) результатов количественного химического анализа являются обеспечение требуемой точности результатов текущего анализа, экспериментальное подтверждение силами лаборатории своей технической компетентности, а также обеспечение доверия к результатам анализа как внутри лаборатории, так и со стороны Заказчика, контролирующих органов. Внутрилабораторный контроль качества результатов количественного химического анализа является основным элементом подтверждения достоверности результатов анализа.

5.1.2. ВЛК является одним из способов оценки деятельности отдельных сотрудников и в целом лаборатории. Результаты проведения ВЛК используются для анализа эффективности функционирования СМК.

5.1.3. Проведение ВЛК является планируемым видом деятельности лаборатории и проводится согласно Плану внутрилабораторного контроля качества результатов количественного химического анализа П-NN-ГГ на календарный год. План составляется лицом, ответственным за ВЛК, и утверждается руководителем лаборатории.

5.1.4. План отражает:

определяемый показатель (компонент);
реализуемую методику анализа;
диапазон определения показателя (компонента);
показатели качества методики анализа;
алгоритмы проведения и количество контрольных процедур, средства контроля;
принятые элементы и формы внутрилабораторного контроля.

5.1.5. Планирование внутрилабораторного контроля качества проводится с учетом ряда факторов:

количество рабочих проб;
количество исполнителей, выполняющих анализ;
стабильность анализа, результаты внутрилабораторного контроля за предыдущий период;
себестоимость анализа.

5.1.6. ВЛК результатов анализа проводят для методик:

с установленными показателями качества в виде характеристики погрешности и ее составляющих или в виде расширенной неопределенности и ее составляющих;
прошедших процедуру внедрения и проверку соответствия показателей качества результатов анализа показателям качества методики анализа.

5.1.7. Организация ВЛК и расчет нормативов основаны на использовании показателей качества результатов анализа, обеспечиваемых в лаборатории при реализации методик анализа. В лаборатории показатели качества результатов анализа определяются расчетным способом – умножением на коэффициент 0,84 соответствующих показателей качества методики анализа.

5.1.8. Показатели качества результатов анализа, нормативы контроля представляют числом, содержащим не более двух значащих цифр. Для промежуточных результатов расчета принята рекомендация сохранять третью значащую цифру.

5.1.9. ВЛК результатов анализа проводят по всем определяемым в лаборатории показателям (компонентам).

5.1.10. Элементами системы внутрилабораторного контроля в лаборатории являются:

контроль условий для проведения анализа;
оперативный контроль процедуры анализа;
контроль стабильности результатов анализа.

5.2. Контроль условий для проведения анализа

С целью обеспечения достоверности результатов анализа в лаборатории контролируют условия для проведения анализа:

приобретение, регистрация, идентификация, эксплуатация, метрологическое обеспечение, техническое обслуживание измерительного, испытательного и вспомогательного оборудования в соответствии с требованиями НД, соблюдение сроков поверки СИ и аттестации ИО;
хранение и применение экземпляров стандартных образцов в соответствии с требованиями нормативных документов, инструкцией по применению СО и сроком годности;
хранение и применение реактивов, материалов, растворов в соответствии с требованиями нормативных документов и сроком годности; входной контроль реактивов; проверка пригодности реактивов с истекшим сроком годности;
отбор, транспортировка, подготовка и хранение проб;
чистота лабораторной посуды, посуды для отбора;
построение и контроль стабильности градуировочных характеристик в соответствии с требованиями нормативных документов на методики измерений и графиком лаборатории;
качество воды для лабораторного анализа;
повышение квалификации персонала на специализированных курсах повышения квалификации в соответствии с требованиями нормативных актов и технических учебах на рабочих местах в соответствии с графиком лаборатории;
параметры окружающей среды при проведении испытаний (атмосферное давление, температура, влажность), параметры электрической сети (напряжение, частота тока) в соответствии с требованиями методик измерения и руководствами по эксплуатации СИ и ИО;
актуализация нормативной документации в информационно-справочной системе "Техэксперт" / Справочной Правовой Системе "КонсультантПлюс".

5.3. Контрольная процедура

5.3.1. Внутрилабораторный контроль всех видов основан на информации, получаемой в процессе реализации контрольных процедур.

5.3.2. Контрольная процедура – процедура получения погрешности и ее составляющих с использованием контрольных измерений (определений), выполненных с применением средств контроля.

5.3.3. Контрольные измерения (определения) проводят аналогично анализу рабочих проб по НД на методику анализа.

5.3.4. В качестве средств контроля в лаборатории используют:

образцы для контроля (ОК): СО по ГОСТ 8.315 или АС по РМГ 60;
рабочие пробы с известной добавкой определяемого компонента;
рабочие пробы, разбавленные в определенном отношении;
рабочие пробы стабильного состава.

5.3.5. При проведении внутрилабораторного контроля ответственное за ВЛК лицо выдает исполнителю средства контроля в шифрованном виде.

5.3.6. Контрольная процедура в лаборатории реализуется с применением образцов для контроля, метода добавок, метода разбавления пробы, метода повторного анализа идентичной рабочей пробы.

5.3.7. Выбор алгоритма проведения отдельно взятой контрольной процедуры осуществляется с учетом:

контролируемого показателя качества результатов анализа (показателя повторяемости, внутрилабораторной прецизионности, точности результатов анализа);
наличия средств контроля;
специфики метода анализа.

5.3.8. При реализации оперативного контроля процедуры анализа и контроля стабильности результатов анализа в форме периодической проверки подконтрольности процедуры выполнения анализа или построения контрольных карт контроль повторяемости осуществляют для каждого из результатов контрольных измерений.

5.3.9. Результаты контрольной процедуры фиксируют исполнители в рабочих журналах; лицо, ответственные за ВЛК – в журнале "Внутренний контроль достоверности результатов" Ж-NN-ГГ.

5.4. Оперативный контроль процедуры анализа

5.4.1. Оперативный контроль процедуры анализа проводят с целью проверки готовности лаборатории к проведению анализа рабочих проб или оперативной оценки качества результатов анализа серии рабочих проб, полученных совместно с результатами контрольных измерений.

5.4.2. Оперативный контроль процедуры анализа проводят также при появлении факторов, которые могут повлиять на стабильность процесса анализа: смена партии реактивов, использование средств измерения после ремонта и т.д.

5.4.3. Схема оперативного контроля процедуры анализа предусматривает:

выбор контрольной процедуры (алгоритм оперативного контроля процедуры анализа установлен в НД на методику анализа);

Примечание: Если алгоритм выполнения оперативного контроля процедуры анализа не прописан в методике, то для контроля выбирают использование контрольной процедуры с применением ОК, так как она позволяет оценить выполнение процедуры анализа в целом.

реализация контрольной процедуры;
расчет результата контрольной процедуры;
расчет норматива контроля;
реализацию правила контроля (сопоставление результата контрольной процедуры с нормативом контроля, принятие решений по результатам контроля).

5.4.4. Для выполнения отдельно взятой контрольной процедуры предусмотрено:

при контроле повторяемости – выполнение двух параллельных определений одной пробы;
при контроле внутрилабораторной прецизионности – выполнение основного и повторного контрольных измерений одной и той же пробы в условиях внутрилабораторной прецизионности;
при контроле точности результатов анализа – выполнение контрольных измерений с использованием средств контроля.

5.4.5. Результаты расчетов отражаются исполнителями в рабочих журналах, ответственным за ВЛК – в журнале "Внутренний контроль достоверности результатов".

5.5. Контроль стабильности результатов анализа

5.5.1. Контроль стабильности результатов анализа проводят с целью подтверждения лабораторией компетентности в обеспечении качества выдаваемых результатов анализа и оценки деятельности лаборатории в целом.

5.5.2. Для контроля стабильности результатов анализа выбраны следующие формы:

контроль стабильности результатов анализа с использованием контрольных карт;
периодическая проверка подконтрольности процедуры выполнения анализа.

5.5.3. При организации контроля стабильности применительно к конкретной процедуре анализа в лаборатории выбирают одну из форм контроля стабильности в зависимости от требований нормативной документации на методику измерений и программы проведения исследований в лаборатории.

5.5.4. Контроль стабильности результатов анализа с использованием контрольных карт реализуется путем контроля и поддержания на требуемом уровне погрешности, внутрилабораторной прецизионности и повторяемости параллельных определений.

5.5.5. Контроль стабильности результатов анализа в форме периодической проверки подконтрольности процедуры выполнения анализа является средством проверки качества результатов анализа на основе фиксированного (не менее пяти) числа контрольных измерений, проводимых в течение календарного года.

5.5.6. Контроль стабильности результатов анализа осуществляют применительно ко всем процедурам анализа, которые проводятся в лаборатории, за исключением следующих случаев:

если в соответствии с одной процедурой анализа предусмотрено определение нескольких компонентов с использованием одного СИ, то контроль стабильности проводят применительно к одному-двум компонентам;
если в течение года проводят разовые измерения применительно к конкретной процедуре анализа, то для этих методик контроль стабильности не выполняют и осуществляют оперативный контроль процедуры анализа параллельно с каждым рабочим измерением;
если в течение года проводят разовые измерения применительно к конкретному диапазону определения, то для этого диапазона контроль стабильности не выполняют и осуществляют оперативный контроль процедуры анализа параллельно с каждым рабочим измерением.

5.5.7. При контроле стабильности результатов анализа используют результаты контрольных измерений, полученные при оперативном контроле процедуры анализа.

5.5.8. Ответственное лицо:

вносит результаты контрольных измерений (определений);
по окончанию контролируемого периода проверяет соответствие статистических оценок показателей внутрилабораторной прецизионности и правильности результатов анализа ограниченной совокупности результатов контрольных измерений значениям показателей качества результатов анализа, установленных при реализации методики в лаборатории;
делает заключение о стабильности процесса анализа;
в случае необходимости принимает меры по стабилизации процесса анализа.

5.5.9. Результаты контроля стабильности отражаются в Журнале.

6. Управление рисками при проведении ВЛК

Процесс управления рисками в системе ВЛК в лаборатории является частью процедуры "Управление рисками" и включает следующие этапы:

идентификация, анализ и оценка рисков;
планирование мероприятий по устранению рисков;
осуществление мероприятий по устранению / уменьшению рисков;
анализ эффективности мероприятий по устранению рисков;
мониторинг рисков.

7. Ответственность

Ответственность за организацию и проведение ВЛК несет специалист лаборатории, назначенный ответственным распоряжением руководителя лаборатории.

В интересах различных родов войск

Современные системы высокоточного оружия представляют собой сложные изделия, эффективность применения которых в значительной степени зависит от средств объективного контроля качества на этапе производства и от средств контроля и поддержания боеготовности при эксплуатации. Применение современных АСТОК позволяет в разы уменьшить трудоемкость контрольно-измерительных операций при производстве и значительно снизить стоимость эксплуатации ВВСТ.

В числе основных видов выпускаемых АСТОК:

3. АСК средств поражения дальней авиации — АСК-5040.

4. Наземные АСК демонтированного бортового оборудования самолетов Т-50 — УНАСК.

9. Комплексы наземного оборудования (КНО) для технического обслуживания противокорабельных ракет в эксплуатации: АСК 3И-РК-01-1 для контроля противокорабельных ракет 3М-24, 3М-24У, КНО 3Ф-24М для проведения работ по техническому обслуживанию ракет 3М-24, 3М-24У.

10. АСК по всем перечисленным направлениям для оснащения заводов-изготовителей и снаряжательных баз при производстве вооружения.

Многолетний опыт позволяет предприятию строить автоматизированные системы на современном техническом уровне, с высокой эффективностью применения.

Унификация — основное направление на пути к повышению эффективности разработки и применения

Все АСТОК создаются на единой базе — комплексе унифицированных модульных средств и унифицированном программном обеспечении, которые представляют собой комплекс агрегатных средств автоматизированного контроля (КАСАК). КАСАК на предприятии создается на основе комплексной опережающей унификации, когда с опережением создаются и отрабатываются унифицированные средства, а затем на их основе строятся и внедряются в эксплуатацию АСТОК.

1. Модульность построения аппаратуры на основе магистрально-модульного принципа с применением современных ЭВМ и стандартных интерфейсов.

2. Стандартная технология проведения контроля, включающая: принципы оценки технического состояния объектов и правила их классификации по результатам контроля; правила взаимодействия оператора с аппаратурой и программой контроля в процессе выполнения, подготовки, завершения контроля изделия; правила формирования, содержание и форму представления информации о результатах контроля.

3. Программное обеспечение строится на основе проблемно-ориентированного языка программирования задач контроля высокого уровня и полного набора программных средств, реализующих эффективную технологию разработки сложных программных систем управления и контроля, работающих в реальном времени.

4. Стандартная технология разработки программ контроля на языке программирования высокого уровня и адаптации аппаратуры к изменяющимся задачам контроля.

5. Оптимальное проектирование систем контроля согласно требованиям пользователя.

На предприятии накоплен банк данных и научно-технической документации, определяющий следующие положения по созданию и применению комплексов технического обслуживания и контроля:

■ типовые методы контроля основных параметров радиоэлектронного оборудования, формирования стимулирующих и преобразования контролируемых сигналов;

■ языки программирования высокого уровня, ориентированные на задачи контроля (диагностирования);

■ типовое описание основных сигналов и их характеристик, согласованное с лексикой проблемно-ориентированных языков программирования;

■ типовые требования к содержанию и форме представления информации о результатах контроля, объекте контроля и обслуживающем персонале;

■ основные показатели эффективности и методы их оценки;

■ основные требования к составу, структуре, видам обеспечения АСК и их составных частей;

■ основные требования к базовой несущей конструкции;

■ общие требования к контролепригодности объектов контроля (ОК), порядок вза-имоотношений разработчиков АСТОК и ОК и оформления требований к контролю изделий;

■ технология создания, отработки и испытаний комплексов технического обслуживания.

Все эти положения отработаны при создании и внедрении конкретных комплексов технического обслуживания и контроля.

Концепция проектирования АСТОК с опорой на базовое обеспечение, как наиболее рациональная и экономичная стратегия создания систем с высоким уровнем технических и эксплуатационных характеристик, нашла отражение в нормативных документах. Указанные документы составляют основу базового методического обеспечения и включают ряд НД государственного уровня (ГОСТ В 26850-86, ГОСТ В 26851-86, ГОСТ В 27229-87, ГОСТ В 27230-87, ГОСТ Р 50-117-90), серию отраслевых стандартов и руководящих документов, а также многочисленные документы — руководящие указания по конструированию и стандарты организации. Работы ведутся для всех видов Вооруженных сил РФ на основе единых принципов и единых унифицированных средств.

На основе перечисленных разработок могут быть созданы унифицированные АСТОК по видам Вооруженных сил.

Создание унифицированных АСТОК позволит:

■ обеспечить заданные уровни боеготовности и исправности ВВСТ и современный подход к технической эксплуатации ВВСТ;

■ использовать единые средства контроля и технического обслуживания ВВСТ на всех этапах их жизненного цикла;

■ сократить время поиска отказов и неисправностей в ВВСТ;

■ снизить в несколько раз стоимость средств технического обслуживания и контроля; ввести безбумажную технологию обслуживания ВВСТ;

■ заменить устаревшие неавтоматизированные средства технического обслуживания и контроля;

■ снизить требования к уровню подготовки технического обслуживающего персонала, максимально исключив влияние человеческого фактора при обслуживании техники.

Непрерывный контроль состояния операторов и реакция на риски, связанные со снижением уровня концентрации внимания

Дополнительный уровень безопасности для пассажиров, грузов, техники и режимных объектов

Регистрирует случаи отвлечения внимания операторов для принятия организационных решений

Накапливает данные для лучшего планирования работ с учётом индивидуальных качеств операторов

Простая и быстрая калибровка позволяет учесть индивидуальные особенности каждого водителя. Функция диспетчеризации позволяет настраивать систему, собирать данные о состоянии водителей и эффективно управлять работой удалённо.

Система быстро монтируется на любую технику, не создаёт помех для водителя, не требует подключения датчиков непосредственно к оператору. Быстро калибруется под особенности каждого водителя при пересменке.

Оборудование имеет большой срок службы и не требует специального обслуживания или подготовки перед использованием. Функционирует в любых климатических условиях и в любое время суток.

Система предназначена для непрерывного контроля состояния и предотвращения рисков потери концентрации внимания водителей автотранспортных средств, операторов пассажирских и грузовых перевозок, карьерной, железнодорожной и авиационной техники, охранников и сотрудников других ответственных должностей, деятельность которых связана с повышенной усталостью и монотонностью труда.

В ходе испытаний зафиксирована высокая эффективность работы системы при выявлении как отвлечения внимания водителя на посторонние процессы, так и на характерные признаки сонливости за рулём. При этом система показала высокую точность определения реальных отвлечений от сымитированных, т. е. сделанных без отведения взгляда от дороги.

В дневное и вечернее время прототипы подтвердили свои заявленные характеристики и показали высокую точность определения признаков отвлечения внимания и низкий показатель ложных срабатываний.

При работе в ночное время проявилось не наблюдаемое на предыдущих испытаниях поведение системы — аномальное постоянное срабатывание. Первичный анализ обстоятельств нештатного поведения позволил детализировать возможную причину.

На точность работы системы это изменение не повлияло: глаза и голова водителя находятся в пределах угла обзора системы.

Защитные светоотражающие жилеты — обязательная часть униформы горнодобывающих компаний. При этом в ходе ночных испытаний на технике других предприятий такое поведение системы не фиксировалось. Причина может лежать в плоскости характеристик светоотражающего материала, используемого в жилетах разных производителей, а также в интенсивности ночного освещения на объекте

ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.

Что такое ФГДС (ЭГДС)

— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.

Эндоскоп — прибор, оборудованный светопроводящей волоконной оптикой или специальной камерой. В длину достигает 1 метра, диаметр — от 8 до 10 мм.

Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).

Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.

К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:

- острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;

- терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).

Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.

Как проводится обследование

— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.

Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.

В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.

Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.

ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.

— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.

Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.

3 главных мифа о ФГДС

1. Это больно

— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.

2. При обследовании органы могут повредиться

— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.

3. После процедуры тошнит и болит живот

— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.

Что такое колоноскопия

— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.

Колоноскоп — аппарат для осмотра внутренней поверхности толстой кишки и выполнения диагностических и лечебных манипуляций в полости кишки под визуальным контролем. В длину обычно — 120 см, в диаметре — 12 мм.

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только

Противопоказания

— Они практически те же, что и для ФГДС.

И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.

Как проводится обследование

— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.

Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.

Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.

3 главных мифа о колоноскопии

1. Это больно

— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.

2. Толстая кишка может повредиться

— В крайне редких случаях.

3. После процедуры долго ощущается дискомфорт

— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.

Читайте также: