Нитроглицерин за рулем можно или нет

Обновлено: 28.06.2024

Нитроглицерин - коронародилатирующий препарат антиангинального действия. Способствует быстрому расширению кровеносных сосудов и снижению концентрации цитозольного кальция, что приводит к облегчению приступов стенокардии. Применяется в кардиологии для ликвидации симптомов ишемии сердечной мышцы.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Вазодилатирующее средство используется в симптоматической терапии следующих патологий сердечно-сосудистой и пищеварительной систем:

H24.1 - нарушение проходимости артериальных сосудов;
I20 - ишемическая болезнь сердца;
I21 - поражение миокардиальной ткани, вызванное нарушением кровообращения в сердце;
I50.0 - застойная миокардиальная недостаточность;
J81 - отек легких;
K22.4 - нарушение моторной функции пищевода (дискинезия);
K80.5 - камнеобразование в желчных протоках без воспаления желчного пузыря;
K82 - патологии желчного пузыря неуточненной этиологии;
K85 - острое воспаление поджелудочной железы.

Лекарственный состав и форма выпуска

Нитроглицерин производится в трех лекарственных формах:

таблетки - плоские таблетки желтоватого оттенка, в которых содержится по 0.5 мг тринитрата глицерина. Упакованы в блистеры из ПВХ по 10 штук. В картонной пачке находится 40 таблеток вместе с инструкцией по использованию вазодилататора;
жидкий концентрат - прозрачный раствор тринитрата глицерина в ампулах по 5 мл или 10 мл. В 5 мл жидкости содержится 1 мл действующего вещества. Выпускается в картонных коробках по 10 штук;
капсулы - шарообразные капсулы красного цвета, в которых содержится по 0.5 мг тринитрата глицерина. В одной пластине находится 20 капсул.

Дополнительно в состав таблеток входят: молочный сахар, поливинилпирролидон, пищевые добавки Е572 и Е1422.

Терапевтические свойства

Медпрепарат оказывает влияние на нитратные рецепторы, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры крупных капилляров. Тринитрат глицерина метаболизируется в мягких тканях до оксида азота, за счет происходит активация гуанилатциклазы. В связи с этим увеличивается биосинтез гуанозин-3',5'- монофосфата, который усиливает релаксацию гладкомышечных волокон.

Молекулы Нитроглицерина воздействуют на регуляцию тонуса кровеносных сосудов, при этом интенсивность терапевтического эффекта зависит от скорости высвобождения катехоламинов в миокардиальной и мозговой ткани. За счет угнетения вазоконстрикторных рефлексов в артериальных сосудах уменьшается выраженность болевого приступа при ишемическом поражении сердечной мышцы.

Антиангинальная активность вазодилататора обусловлена улучшением энергетики миокарда и ускорением обмена электролитов в гладкомышечных волокнах. Также Нитроглицерин влияет на системную гемодинамику, что впоследствии приводит к увеличению ретроградного кровотока. В связи с расширением крупных вен уменьшает приток венозной крови к сердцу, за счет чего снижается преднагрузка на миокард.

Наряду с уменьшением сопротивления сосудов лекарство стимулирует перераспределение кровотока в миокардиальной ткани. Это приводит к улучшению трофики ишемизированных участков, усилению инотропной активности сердечной мышцы и снижению вероятности инфаркта миокарда.

Показания к применению

В большинстве случаев Нитроглицерин используется в качестве симптоматического препарата для уменьшения выраженности кардиологических заболеваний. Показаниями к назначению вазодилататора являются:

левожелудочковая недостаточность;
функциональная холецистопатия;
нарушение моторной функции пищевода;
интерстициальный легочный отек;
напряженная стенокардия;
спазм коронарных сосудов;
инфаркт миокарда;
спастическая дискинезия кишечника;
артериальная гипотония.

Инструкция по применению не исключает использования медпрепарата в профилактических целях. Очень часто Нитроглицерин применяют во время оперативных вмешательств для предотвращения нежелательных гипертензивных реакций при стернотомии или эндотрахеальной интубации.

Дозировочный режим

Таблетки и капсулы Нитроглицерина предназначены для сублингвального применения. Дозировочный режим зависит от формы препарата и выраженности кардиологических осложнений:

таблетки - по ½ штуке не более 10 раз в сутки;
капсулы - по 1 штуке не более 6 раз в сутки.

Концентрат предназначен для инфузионного введения в вену со скоростью 50-50 мкг/мин. Предварительно содержимое ампулы смешивают 200 мл изотонического раствора хлористого натрия. При парентеральном введении Нитроглицерина у пациентов развивается гемодинамический эффект, поэтому эту форму препарата используют исключительно в условиях стационара.

Частота использования вазодилатирующего средства определяется типом сердечно-сосудистого заболевания и самочувствием больного. После купирования приступов стенокардии рекомендуется перейти на прием препаратов пролонгированного антиангинального действия.

Инструкция предупреждает, что при слишком частом использовании лекарства у многих пациентов развивается толерантность к тринитрату глицерина. Это приводит к снижению противоишемической активности лекарства и ухудшению гемодинамических показателей крови.

Особые указания

Большая часть тринитрата глицерина метаболизируется в почках и печени, поэтому при нарушении их функций суточную дозу лекарства уменьшают. Не рекомендуется использовать антиангинальное средство при нарушении гломерулярной фильтрации и фиброзе паренхиматозной ткани.

Данные о применении тринитрата глицерина лицами в возрасте до 18 лет отсутствуют, поэтому ни одна из форм препарата не применяется в педиатрической практике. Ограничения касаются и пациентов с эндокринными нарушениями (тиреотоксикоз), а также больных в возрасте после 65 лет.

Гестация и лактация

Согласно системе оценки безопасности медикаментов по FDA, Нитроглицерину присвоена категория С. Это значит, что в испытаниях на животных тринитрат глицерина проявлял тератогенное действие, поэтому его не рекомендуется назначать пациенткам во время гестации.

При использовании концентрата, капсул или таблеток в период гестации желательно отказаться от грудного вскармливания. Активные метаболиты лекарства экскретируются с молоком и поэтому могут влиять на моторику кишечника младенца.

Совместимость с алкоголем

При использовании вазодилатирующего средства употреблять алкогольные напитки не рекомендуется по причине возможного усиления гипотензивного эффекта.

Взаимодействие с медикаментами

Барбитураты ускоряют расщепление тринитрата глицерина, а салицилаты увеличивают его сывороточную концентрацию. Инструкцией не рекомендуется сочетать лекарство с антикоагулянтами и адреностимуляторами из-за уменьшения прессорного действия.

При инфузионном введении концентрата нежелательно использовать антидепрессанты, сосудорасширяющие средства, антагонисты кальция и ингибиторы МАО, т.к. это может привести к потенцированию вазодилатирующего действия. Метионин и салицилаты могут усиливать антиангинальную активность тринитрата глицерина, а также увеличивать проницаемость коллатеральных коронарных сосудов.

Передозировка

Передозировка Нитроглицерином чревата развитием побочных эффектов и опасных для жизни осложнений:

ортостатическая дисрегуляция;
одышка;
гипергидроз;
артериальная гипотензия;
цианоз слизистых оболочек;
головокружение;
ощущение жара;
метгемоглобинемия;
частое сердцебиение;
рвотные позывы.

Чтобы нормализовать АД, нужно уложить пациента на пол и поднять ноги вверх. Таким образом можно улучшить кровоснабжение мозга и предотвратить гипоксию тканей. В тяжелых случаях назначают симпатомиметические средства и плазмозаменители.

Побочные эффекты

При соблюдении дозировочного режима побочные реакции возникают крайне редко. В единичных случаях у больных диагностируют:

ортостатический коллапс;
обострение глаукомы;
цианоз губ и конечностей;
дезориентацию;
абдоминальные боли;
диспепсию;
крапивную лихорадку;
артериальную гипотензию;
психотические реакции;
рефлекторную тахикардию.

При критическом снижении АД могут обостряться симптомы ишемической болезни сердца и стенокардии. Также не исключено снижение остроты зрения и метгемоглобинемия.

Противопоказания к применению

Сосудорасширяющий медпрепарат антиангинального действия не назначается при:

кровоизлияниях в мозг;
открытоугольной глаукоме;
неконтролируемой гипотензии;
инфаркте правого желудочка;
внутричерепной гипертензии;
геморрагическом инсульте;
выраженном артериальном стенозе.

С осторожностью назначают медпрепарат лицам с тяжелой формой анемии, хронической сердечной недостаточностью, тиреотоксикозом и тахикардией. Нежелательно использовать Нитроглицерин без рекомендации кардиолога при брадикардии и конструктивном перикардите.

Аналоги

Заменить Нитроглицерин можно медикаментами с подобными фармакологическими свойствами, а также средствами на основе тринитрата глицерина:

Тринитрол;
Миоглицерин;
Ангибид;
Тринитрин;
Ангорин;
Нитроминт;
Ангисед.

Условия продажи и хранения

Вазодилатирующее лекарство отпускается без предписания кардиолога. Хранить таблетки, концентрат и капсулы следует в проветриваемом и темном месте при температуре 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства составляет 24 месяца с момента выпуска.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол. Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту первого прохождения через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию, возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь. Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь - 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Показания

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии, как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, отек легких. Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Стенокардия - это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

стенокардия

инфаркт миокарда

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

Отметить время начала приступа.
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

Инструкция по применению препарата, состав и действующие вещества, показания и противопоказания, цены на капсулы подъязычные Нитроглицерин в интернет-аптеке Форте. Купить капсулы подъязычные Нитроглицерин в Москве. Гипертензия, стенокардия

Инструкция по применению Nitroglycerin

Действующее вещество

Дозировка

Показания

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Состав

Таблетки сублингвальные	1 табл.
нитроглицерин	0,5 мг
вспомогательные вещества: кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000

в контурной ячейковой упаковке 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок или в контейнерах полимерных по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 контейнер.

Описание лекарственной формы

Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь - 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Фармакодинамика

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) - коллапс, цианоз.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) - беспокойство, психотические реакции.Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.Прочие: метгемоглобинемия.

Взаимодействия

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом - резкая слабость и головокружение.

Передозировки

Симптомы: снижение АД ( 20 мк/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ. Лечение: при появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ему ноги и срочно вызвать врача.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Инструкция по применению Nitroglycerin

Действующее вещество

Дозировка

Показания

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Состав

Таблетки сублингвальные	1 табл.
нитроглицерин	0,5 мг
вспомогательные вещества: кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000

Описание лекарственной формы

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Побочные действия

Взаимодействия

Передозировки

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Читайте также: