Персен влияет на вождение

Обновлено: 30.06.2024

Бессонница – частое нарушение, имеющее множество различных причин. Около трети населения знают о ней не понаслышке. Причем у женщин бессонница встречается чаще, чем у мужчин, и с возрастом ее частота увеличивается. За время пандемии количество жалоб на бессонницу увеличилось . Отчасти, это объясняется повышенной тревожностью и психологической напряженностью в это непростое время. Нарушения сна могут быть также следствием перенесенной коронавирусной инфекции.

Нарушения сна (инсомния, бессонница) – повторяющиеся неоднократно состояния, когда при достаточных условиях для сна страдает его длительность или качество.

Бессонница может проявляться в разных видах. У человека могут быть сложности с засыпанием, частые ночные пробуждения, раннее пробуждение и невозможность заснуть заново.

Расстройства сна негативно отражаются на бодрствование: человек чувствует себя уставшим, разбитым, физически и психически истощенным, страдает память, концентрация.

С просьбой покупателей дать какое-нибудь хорошее снотворное аптечные работники сталкиваются постоянно.

Средства при нарушениях сна.

Аптечные ЛС при нарушениях сна можно разделить на рецептурные, которые назначаются врачом и безрецептурные. Составы для поддержания сна входят и в состав многих БАД.

Средства, применяемые при нарушениях сна

Рецептурные ЛП

Безрецептурные ЛП

БАД

Препараты Мелатонина: Мелаксен, Соннован, Мелатонин-СЗ. Мелатонин Эвалар, Велсон, Меларена, Меларитм, Циркадин

Содержащие Мелатонин: Гармония сна

Производные бензодиазепина (кроме Грандаксина): Феназепам, Клоназепам

Селективный небензодиазепиновый анксиолитик: Афобазол

Однокомпонентные БАДы на основе успокаивающих трав: валерианы, пустырника, пиона

Седативные препараты: Монофитопрепараты на основе лекарственных трав : валерианы, пустырника, пиона, мелиссы Многокомпонентные фитопрепараты, наприменр Персен, Персен Форте, Ново-Пассит Комбинированные препараты : Кардиовален, Корвалол, Валокордин, Валосердин, Валемидин, Корвалол Фито

Многокомпонентные БАДы, могут содержать экстракты трав, витамины группы В, С, глицин, магний

Другие лиганды ГАМК (Z-группа): Зопиклон, Золпидем, Залеплон

БАДы с триптофаном

Бланк № 107-1/у

Препараты магния: Магне В6, Магнелис В6, Магнерот

Антагонисты H1-гистаминных рецепторов: Димедрол, Донормил

Гомеопатия: Успокой, Эдас 111, Эдас 911 Пассифлора, Эдас 306 Пассамбра, Нотта, Гомеостресс

Антидепрессанты с седативным действием: Тразадон, Амитриптилин, Миансерин, Миртазапин, Агомелатин

Бессонница может быть связана с основным заболеванием (гипертония, тиреотоксикоз, болевой синдром, депрессия, биполярное расстройство, синдром беспокойных ног, синдром обструктивного апноэ сна), приемом лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторов (они подавляют эндогенный мелатонин), антидепрессантов группы СИОЗС, стимуляторов, содержащих кофеин), злоупотреблением алкоголя и табака, при абстинентном синдроме вследствие отказа от алкоголя (курения и пр.), бесконтрольным приемом успокоительных и снотворных, нарушением баланса сна и бодрствования, отсутствием адекватных условий для сна.

NB! Пожилым людям, приходящим и просящим дать что-нибудь действенное, потому что им уже ничего не помогает такие препараты не подойдут. Им остается рекомендовать обратиться к врачу.

Еще один повод при для рекомендации конкретного безрецептурного препарата: бессонница на фоне нарушения биоритмов.

Фитоснотворные

Среди монокомпонентных фитопрепаратов первенство принадлежит валериане . Она обладает хорошим седативным действием. Однако эффект от ее применения развивается медленно. При длительном применении препараты валерианы могут вызывать синдром отмены, сравнимый с таковым у бензодиазепинов. В высоких дозах валериана может приводить к повреждению печени. Беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет препараты валерианы не рекомендуются. Еще один момент: примерно у одного из четырех валериана вызывает возбуждение вместо седации.

Пустырник особенно хорош для людей с гипертонией, поскольку понижает давление, а также снижает частоту и увеличивает силу сердечных сокращений. Многокомпонентные фитопрепараты обладают более сильным успокаивающим действием за счет взаимного усиления компонентов.

Растительные ЛС считаются относительно безопасными, но необходимо помнить о вероятности аллергической реакции. При длительном применении в больших дозах возможна вялость, заторможенность, что надо учитывать при работе, требующей скорости реакции.

Народные любимчики

Комбинированные препараты Корвалол, Валосердин, Валокордин содержат малые дозы сильнодействующего снотворного фенобарбитала . В дозе 15-30 капель оказывают седативное и спазмолитическое действие, а при повышении до 40-50 капель – снотворное. Так сложилось, что в нашей стране эти препараты имеют особую любовь среди пожилого населения, а многие ими просто злоупотребляют. Употребление в больших дозах в качестве снотворного приводит к зависимости и вызывает угнетение когнитивных функций.

Валемидин уступает в популярности ЛС с фенобарбиталом, он состоит из смеси растительных настоек с малым количеством димедрола, известным антагонистом Н1-гистаминных рецепторов со снотворным действием. Пустырник и боярышник в составе обусловливают его применение при сопутствующей гипертонии.

Гормон сна

Мелатонин – регулятор биологических ритмов. Основная его функция – передача биохимического сигнала о начале ночи. Поэтому в первую очередь его можно рекомендовать при бессоннице, вызванной нарушением циркадных ритмов при смене часовых поясов, при работе в ночную смену.

Но это еще не все. С возрастом уровень мелатонина снижается, поэтому препараты мелатонина будут эффективны при бессоннице у пожилых. Для геронтологических пациентов важно то, что он не только нормализует засыпание, но и улучшает интеллектуально-мнестические функции мозга. Обычные препараты мелатонина могут не сработать при ночных и утренних ранних пробуждениях, поскольку период выведения составляет от 30 мин. до 2 часов. На рынке имеется препарат продленного действия, Циркадин, предназначенный специально для лиц старше 55 лет (отпускается по рецепту).

Исследования показали низкий уровень мелатонина у людей с неврологическими заболеваниями. Положительное влияние применения показано у людей с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, эпилепсией, головной болью.

Обосновано его применение при бессоннице после травм головного мозга, когда секреция мелатонина может быть нарушена.

Физиологические эффекты мелатонина обширны. Рецепторы мелатонина расположены по всему организму. Он участвует в иммуномодуляции, регуляции эндокринных функций, липидного и углеводного обмена, способен улавливать свободные радикалы. В настоящее время обсуждается его роль в терапии и профилактике онкологических заболеваний (рак молочной железы, особенно трижды негативный, рак простаты, рак желудка и пр.), метаболических нарушений, при сердечно-сосудистых патологиях, нейродегенеративных заболеваниях, в гастроэнтерологической практике, при психических расстройствах.

Интересно : Действие агомелатина, входящего в антидепрессант с седативным действием Вальдоксан основано на стимуляции рецепторов мелатонина в головном мозге.

Мелатонин не вызывает привыкания. Не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Не применяется у лиц младше 18 лет, беременных, кормящих, лиц с аутоиммунными заболеваниями.

Безрецептурный анксиолитик

Афобазол – небензодиазепиновый селективный противотревожный препарат. Хорошо переносится, но эффект по улучшению качества сна развивается постепенно: к 5- 7 дню после начала лечения и достигает максимального эффекта к 4-й неделе. После отмены препарата действие сохраняется еще 1-2 недели. Не вызывает сонливости, не влияет на психомоторные реакции. К нему не формируется привыкание и нет синдрома отмены. Показан при бессоннице, вызванной напряженностью, беспокойством, неспособностью расслабиться, особенно лицам со склонностью к эмоциональной лабильности, эмоционально-стрессовым реакциям.

Альтернативные препараты

Глицин – неоднозначный препарат, по поводу которого мнения специалистов расходятся: а есть ли от него эффект. Все дело в том, что аминокислота с трудом проникает через ГЭБ. И для того, чтобы получить реальный результат необходимы дозы гораздо выше, чем те, которые имеются во всех известных препаратах. С другой стороны, есть исследования( вот и вот ), в которых зафиксировано положительное действие глицина на сон. Одно точно – он безопасен, а эффект плацебо никто не отменял.

Магний принимает участие в торможении нервного импульса, поэтому его дефицит проявляется раздражительностью, повышенной возбудимостью, расстройствами сна. В данном случае подойдут препараты магния.

Интересно: Бессонница может быть вызвана также нехваткой витамина Д, А, группы В.

Гомеопатия – обособленный пласт лекарственных средств, которые, сосуществуют в ГРЛС и аптеках наравне с аллопатическими лекарствами и сбрасывать со счетов их не стоит. Их можно применять у детей, их большой плюс в том, что практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности, беременности.

Нелекарственные средства

Выпускается множество БАД, воздействующих на состояние нервной системы. Их составляющие во многом переняты из лекарственных препаратов. Есть БАД валерианы, пустырника в комбинации с магнием и витаминами группы В, мелатонина, глицина и прочие. Отдельно хочется сказать о триптофане, который в настоящее время присутствует только в БАД. Триптофан – незаменимая аминокислота, из которой при свете образуется серотонин, а в темноте мелатонин. При приеме в качестве дополнения к пище может способствовать улучшению настроения в дневное время и качества сна ночью.

Состав большинства таблеток, сиропов и капель неизвестен обывателю, хотя весомую часть этих медикаментов мы потребляем ежедневно. Некоторые таблетки заметно влияют на ощущения, и автомобилисты не рискуют пить их за рулем, но есть лекарства, действие которых никак не сказывается на состоянии, кроме купирования проблемы. При хорошем самочувствии водители могут не заметить влияния на себя вредных веществ или небольших доз этилового спирта, а вот анализ крови водителя сразу же покажет присутствие запрещенных элементов.

В преддверии долгих праздничных каникул мы решили напомнить автомобилистам о лекарственных препаратах, из-за которых они могут лишиться прав.

В инструкции по применению большинства медицинских лекарств указывается их состав и рекомендации по приему, однако человек без медицинского образования вряд ли поймет, какое из сложных химических соединений может оказаться опасным.

Статьи 21 августа 2020 Красные глаза, таблетки: за что могут лишить прав

Статьи 13 августа 2020 8 болезней, при которых не дадут справку на права

Во многих инструкциях есть отдельный пункт-рекомендация по управлению транспортными средствами. Если в инструкции указано, что садиться за руль после приема того или иного препарата не рекомендуется, стоит последовать этому совету. Потому что, возможно, в препарате есть микродозы запрещенных веществ, которые станут причиной лишения прав.

По словам руководителя отдела клинической наркологии центра психиатрии и наркологии им. Сербского, доктора медицинских наук, профессора Сергея Игумнова, пренебрегать инструкцией не стоит, особенно если врач выписал прием нового лекарства, а его воздействие не себе водитель пока не знает. В особенности это касается медикаментов от депрессии и других ментальных расстройств.

Опасными с точки зрения вождения могут быть не только успокоительные и седативные препараты. Неприятные последствия могут быть после приема таблеток от аллергии, порошков от температуры, противовирусных, сиропов от кашля и даже капель в нос — во многих медицинских препаратах в маленьких дозах содержатся алкоголь и наркотические вещества. Препараты, содержащие кодеин, а это большинство сиропов от кашля, показывают положительный тест на морфины.

Какие лекарства могут стать причиной лишения прав:

Для российских водителей, конечно, всегда есть шанс доказать свою невиновность дополнительной проверкой или подтвердить нужность и дозировки того или иного лекарств рекомендациями врачей. В этом уверена невролог Изета Елоева.

Если действия водителя не содержат уголовно наказуемого деяния, то наличие наркотиков и алкоголя в крови карается наложением административного штрафа в размере 30 тысяч рублей с лишением права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.

Многие водители, чтобы избежать ложного анализа, стараются не употреблять лекарств, а с болями и другими недугами справляются народными средствами или препаратами с натуральным составом. По словам невролога Елоевой, заменить обезболивающие препараты на такие средства можно, например, при мигрени и любой другой головной боли.

Для цитирования: Рачин А.П. Применение препаратов Персен® и Персен® Ночь при кратковременной инсомнии у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами. РМЖ. 2016;7:460-463.

Статья посвящена возможностям применения препаратов Персен® и Персен® Ночь при кратковременной инсомнии

Для цитирования. Рачин А.П. Применение препаратов Персен® и Персен® Ночь при кратковременной инсомнии у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными тревожно-депрессивными расстройствами // РМЖ. 2016. No 7. С. 460–463.

Результаты клинико-эпидемиологических исследований показывают, что коморбидные тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) при инсомнии встречаются с частотой от 65% до 100% [1]. В то же время актуальность целенаправленного изучения сочетания нарушений сна и коморбидных расстройств обусловлена тем фактом, что данное состояние отражает особенности общего невротического состояния и тем самым предоставляет дополнительные возможности решения диагностических и терапевтических вопросов [2–4].
Существует точка зрения, что коморбидные расстройства при нарушениях сна, с одной стороны, следует рассматривать как типичное проявление в клинической картине нарушений невротического круга, а с другой – первично возникшая инсомния при прогрессировании и отсутствии своевременной терапии, в свою очередь, нередко является пусковым механизмом, обусловливающим присоединение иных невротических расстройств или другой формы психической патологии [5].
Современные подходы к анализу инсомнических нарушений подразумевают существование кластера гетерогенных состояний и фокусируются преимущественно на феноменологической квалификации их особенностей [6]. При этом проблема инсомний в целом ряде ее аспектов (структура коморбидных соотношений, закономерности динамики в зависимости от структуры общего невротического состояния) изучена недостаточно [2]. Вместе с тем клинический прогноз, равно как и выбор методов терапии инсомнических нарушений, зависят от интегративной оценки целого ряда факторов, включая как сопутствующие коморбидные расстройства, так и нозологическую принадлежность заболевания [7–9]. Таким образом, вопросы клинической квалификации инсомний и коморбидных расстройств, их типологии, изучения динамики психического состояния до сих пор остаются актуальными [1, 3].

Целью настоящего исследования явилось проведение сравнительного клинико-психологического анализа эффективности и безопасности применения препаратов Персен® и Персен®Ночь в среднесуточных дозировках при кратковременной инсомнии (пре- и интрасомнии) у пациентов, страдающих расстройствами адаптации или коморбидными ТДР [4, 10].

Материал и методы
В исследовании приняли участие 60 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст – 42,4±6,9 года, 34 мужчины, 26 женщин), страдающих кратковременной инсомнией (вариант пре- и интрасомния) на фоне нарушений адаптации или коморбидных ТДР.
Все пациенты были рандомизированы на 2 группы:
– 1-я группа – 30 пациентов (18 мужчин, 12 женщин, средний возраст – 42,1 года), страдающих кратковременной инсомнией (вариант пре- и интрасомния) на фоне нарушений адаптации или коморбидных ТДР, у которых терапия проводилась по схеме 1: Персен® внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи, по 2 табл./сут за 30 мин перед сном продолжительностью 4 нед.;
– 2-я группа – 30 пациентов (16 мужчин, 14 женщин, средний возраст – 41,7 года), страдающих кратковременной инсомнией (вариант пре- и интрасомния) на фоне нарушений адаптации или коморбидных ТДР, у которых терапия проводилась по схеме 2: Персен® Ночь по 1 капсуле (при необходимости – 2) за 1 ч перед сном продолжительностью 4 нед.
У всех пациентов, включенных в исследование, в зависимости от визита (начало терапии и через 30 дней) проводилось комплексное клиническое, неврологическое и психометрическое обследование с использованием таких шкал и опросников, как: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), шкала самооценки качества сна, шкала оценки качества сна, шкала самооценки и оценки тревоги Спилбергера, шкала Бека.
Эффективность терапии оценивалась клиническими и психометрическими методами исследования через 4 нед. лечения препаратами Персен® и Персен® Ночь.
Пациент и исследователь обеспечивали общую оценку эффективности и переносимости исследуемого препарата конкретным больным по следующим градациям: эффективность (очень хорошая, хорошая, удовлетворительная, отсутствие эффекта); переносимость (очень хорошая, хорошая, удовлетворительная, плохая). Во время каждого визита проводился общий осмотр с оценкой жизненно важных показателей. Данные о текущем медицинском состоянии вносились в индивидуальную регистрационную карту.
Статистическая обработка данных
Все индивидуальные карты пациентов были обработаны с помощью методов описательной и сравнительной статистики. Описательная статистика была выполнена для всех анализируемых показателей в зависимости от типа переменной: при анализе количественных переменных – среднее арифметическое, стандартное отклонение, минимальное и максимальное значение, а при анализе качественных переменных определялись частота и доля (в %) от общего числа. Статистический анализ осуществлялся в зависимости от распределения выборочной совокупности при помощи параметрических критериев Стьюдента и Фишера или непараметрических показателей Вилкоксона и Колмогорова – Смирнова с использованием пакета статистических программ Statistica и SAS, версия 8,12 Windows XP. Все статистические тесты были выполнены для двустороннего уровня статистической значимости (р) 0,05. Результаты проводимого статистического анализа представлены в виде таблиц и графиков.

1. Миронов С.П., Щепин О.П., Романов А.И., Максимова Т.М. Концептуальная и экспериментальная проработка эпидемиологии нарушений сна у населения России. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. № 5. С. 17–23
2. Воробьева О.В. Стресс и расстройства адаптации // Медицинский вестник. 2009. № 25–26. С. 12.
3. Мальмберг С.А., Огурцова Е.А. Эффективность препарата Персен при субпороговых тревожных расстройствах у подростков // Consilium medicum. Педиатрия. 2008. № 2. C. 31–35.
4. Рачин А.П., Сергеев А.В. Персен: возможности применения при тревожных расстройствах и нарушениях сна // Фарматека. 2008. № 8. С. 27–30.
5. Чекман И. Сон и бодрствование. Бессонница и снотворные средства // Аптека. 2000. № 47. С. 1-2.
6. Saeed S.A., Bloch R.M., Antonacci D.J. Herbal and dietary supplements for treatment of anxiety disorders // Am. Fam. Physician. 2007. Vol. 76 (4). P. 549–556.
7. Барнаулов О.Д., Поспелова М.Л. Фитотерапия в неврологии. СПб.: Изд-во Н-Л, 2009. 320 с.
8. Квашнина Л.В., Майдан И.С. Возможности использования комплексного фитопрепарата Персен в клинической практике // Здоров’я Украïни. 2010. № 6. С. 27.
9. Wheatley D. Medicinal plants for insomnia: a review of their pharmacology, efficacy and tolerability // J Psychopharmacol. 2005. Vol. 19 (4). Р. 414–421.
10. Wheatley D. Stress-induced insomnia treated with kava and valerian: singly and in combination // Hum Psychopharmacol. 2001. Vol. 16 (4). Р. 353–356.
11. Kennedy D.O., Little W., Haskell C.F. et al. Anxiolytic effects of a combination of Melissa officinalis and Valeriana officinalis during laboratory induced stress // Phytother Res. 2006. Vol. 20 (2). Р. 96–102.
12. Bhattacharyya D., Jana U., Debnath P.K. et al. Initial exploratory observational pharmacology of Valeriana wallichii on stress management: a clinical report // Nepal Med Coll J. 2007. Vol. 9 (1). Р. 36–39.
13. Kinrys G., Coleman E., Rothstein E. Natural remedies for anxiety disorders: potential use and clinical applications // Depress. Anxiety. 2009. Vol. 26 (3). P. 259–265.
14. Donath F., Quispe S., Diefenbach K. et al. Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality // Pharmacopsychiatry. 2000. Vol. 33 (2). Р. 47–53.
15. Lakhan S.E., Vieira K.F. Nutritional and herbal supplements for anxiety and anxiety-related disorders: systematic review // Nutr. J. 2010. Vol. 9. P. 42.

Статья посвящена возможностям применения препаратов Персен® и Персен® Ночь при кратковременной инсомнии

Читайте также: