Ксенон и закись азота разница
Обновлено: 07.07.2024
Дорогие коллеги, партнеры и ученики нашей академии! Поздравляем вас с Новым годом! Пусть он будет для вас плодотворным и успешным! Желаем каждому новых шагов вверх по карьерной лестнице, приятных трудовых будней и жарких отпусков! Чтобы ваши мечты сбывались как можно быстрее и вдохновляли вас на новые цели! Спасибо вам за то, что выбираете Академию АИСт!
Режим работы приемной Академии в праздничные дни 29 декабря - с 9.00 до 14.00 30 декабря - с 9.00 до 17.00 (телефон/WhatsApp) 31 декабря - 9 января - выходные дни
Понимание психологии пациента с гиперчувствительностью зубов. Гиперчувствительность зубов (ГЗ) можно рассматривать по-разному: как незначительную проблему или как возможность помочь пациенту и укрепить с ним контакт. В России с проблемой ГЗ сталкивается каждый второй человек. Симптомы могут иметь разную степень выраженности, но даже легкие формы способны влиять на повседневную жизнь человека. Несмотря на это, проблеме ГЗ не уделяется должного внимания в стоматологической практике. Попробуем в
Ксенон относится к благородным газам и во многих отношениях приближается к идеальным анестетикам. Он химически инертен и поэтому не метаболизируется; не токсичен и, кроме того, экологически опасный. При МАК50 ксенона и содержании в газонаркотической смеси 71% ксенон по своему анальгетическому эффекту примерно в 1,5 раза превосходит закиси азота.
Это позволяет довольно существенно уменьшить расход летучего анестетика и опасность побочных эффектов. Растворимость ксенона в крови, который примерно в 4 раза меньше растворима взакиси азота, обеспечивает быстрое наступление в ткани и элиминацию из крови, а тем самым и быстрое наступление и быстрое пробуждение. Ксенон не влияет на гемодинамические показатели, угнетающее действие на дыхание у него выравнено слабо, поэтому при проведении анестезии с добавлением в газонаркотическую смесь ксенона частоту осложнений, указанных с наркозом, удается уменьшить.
Опасность выхода ксенона в замкнутого пространства по сравнению с таковой закиси азота существенно меньше, что свяно с большей растворимостью его в жизни.
Существенным недостатком ксенона, при который в значительной степени обесценивает его преимущества, является высокая стоимость. Ксенон примерно в 500 раз дороже закиси азота! Это означает, что применение ксенона экономичность оправдано лишь при наркозе с низким током газонаркотической смеси и с использованием реверсивного дыхательного контура.
Распределение анестетика
Вводимые внутривенно препараты не зависят от процессов всасывания, так как они попадают непосредственно в кровь. В связи с этим скорость поступления внутривенных анестетиков существенно превышает скорость поступления ингаляционных анестетиков. Они транспортируются кровью в свободном (растворенном) или связанном с белками плазмы состоянии. Лишь растворенная фракция препаратов может проникать через клеточную мембрану и достигать точек приложения в клетках и субклеточных структурах.
Для действия фармакологического препарата важное значение имеет его концентрация в так называемой бнофазе, т.е. пространстве, в котором препарат непосредственно взаимодействует с рецепторами.
Распределение. После попадания в кровеносное русло распределение препаратов в отдельных органах зависит от величины кровотока в них и МОС. Препараты быстрее и в большем количестве достигают органов с интенсивным кровотоком, таких как головной мозг, сердце, почки и печень (начальная фаза распределения). Вслед за этим происходит медленное перераспределение препарата в скелетные мышцы и наконец в жировую ткань, характеризующуюся слабым кровотоком (конечная фаза распределения).
Основное действие внутривенного анестетика по времени определяется не элиминацией, а перераспределением. Для оказания действия на головной мозг внутривенные анестетики должны перейти из плазмы (центральный объем распределения) в более глубокие объемы — интерстициальное и внутриклеточное пространство. Для этого они должны преодолеть эндотелиальный барьер капилляров. В головном мозге, в отличие от других органов, между эндотелиальными клетками существует прочная связь (плотные контакты), которая затрудняет проникновение препаратов в нервную ткань (гематоэнцефалический барьер).
Для преодоления гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и поступления в клетки анестетик должен проникнуть через клеточные мембраны, содержащие липидные слои. Процесс проникновения зависит от физико-химической растворимости препарата: гидрофильности и липофильности; степени ионизации, зависящем от константы диссоциации рH препаратов и рН ткани. Лишь недиссоциирующие (электрически нейтральные) липофильные препараты могут проникать через физиологические мембраны.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Правительство России утвердило перечень одурманивающих веществ. В него вошли закись азота, ксенон, смеси димедрола и доксиламина с этиловым спиртом.
"В соответствии с федеральным законом "Об ограничении оборота закиси азота в Российской Федерации" правительство Российской Федерации постановляет утвердить прилагаемый перечень одурманивающих веществ", - говорится в постановлении, которое подписал премьер-министр Михаил Мишустин.
Президент России Владимир Путин в конце декабря 2020 года подписал закон, который призван не допускать использование физическими лицами закиси азота, также известной как "веселящий газ", для не связанных с медицинским применением целей. Запрещены производство, изготовление, поставка, хранение, перевозка и пересылка закиси азота не для медицинского, технического или промышленного применения. Кроме того, запрещается реализация и сбыт такой продукции.
В феврале глава государства подписал еще один закон, согласно которому введена административная ответственность за пропаганду и незаконную рекламу закиси азота.
Ксенон может быть применен в качестве средства анестезии при различных хирургических операциях, болезненных манипуляциях, снятия болевого приступа и лечения болевых синдромов.
Он применяется в масочном или и в эндотрахеальном варианте как в виде моно-наркоза, так и в виде комбинированной анестезии в сочетании с различными внутривенными седативными средствами, наркотическими и ненаркотическими аналгетиками, нейроплегиками, транквилизаторами, ганглиолитиками и другими средствами.
Практически ксенон может применяться в качестве анестетика в тех же ситуациях, что и закись азота:
- в общей хирургии, урологии, травматологии, ортопедии, неотложной хирургии, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системой, находящихся в группе высокого риска.
Применение ксенона, как и закиси азота, может быть ограничено при операциях на сердце, легких, трахее и бронхах, связанных с пневматораксом, при которых возникает необходимость пользоваться гипероксическими смесями, Нецелесообразно также применять ксенон в условиях негерметичного дыхательного контура (в стоматологии, при реконструктивных операциях на трахее и бронхах, при масочном варианте наркоза).
Ксенон, как и закись азота, обладает высокой диффузионной способностью и по закону разницы парциальных давлений может заполнять замкнутые полости с нежелательным увеличением их объема (полость кишечника, брюшная полость, воздушные кисты, закрытый пневматоракс, воздушные внутрисосудистые эмболы и пр.).
В связи с быстрой элиминацией ксенона из организма по окончании наркоза, он быстро заполняет альвеолярное пространство и создает феномен "диффузионной" гипоксии, аналогичной по механизму диффузионной гипоксии, развивающейся после наркоза закисью азота. Для предупреждения этого явления необходимо в течение 4-5 мин после прекращения подачи Хе применять вспомогательную вентиляцию легких или стимулировать волевые усилия пациента. Это особенно необходимо после проведения масочного варианта анестезии.
Ксеноновую анестезию экономически и экологически нецелесообразно применять при использовании полуоткрытого или полузакрытого контуров без применения блоков улавливания. Накопление выдыхаемого ксенона в воздухе не должно превышать ПДК= 0,005% поскольку может вызвать вялость, сонливость, дискоординацию у медицинского персонала операционного блока.
Всего в России к 2010 г. в клиники поставлено всего 50 единиц оборудования для анестезиологии и терапии на основе ксенона. Фактически, все эти клиники расположены в Москве и Московской области. В настоящее время объем используемого ксенона в клиниках не велик. Его применение в операции увеличивает стоимость процедуры в 5-10 раз, поэтому позволить себе такой анестетик может не каждый. Чаще всего его применяют тем людям при операции, которые не способны перенести простой наркоз, либо те, кто годов переплачивать в десятикратном размере операцию. Для общего внедрения программы по переходу на криптон и ксенон в необходима государственная поддержка. Так как основные медицинские учреждения, которые на сегодняшний день оказывают квалифицированную помощь, являются государственными.
На протяжении последних десяти лет центральные клиники России, такие, как клиника имени Н.Н.Бурденко, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна являются потребителями ксенона и криптона. Используют их для пациентов, которые не способны переносить токсичные анестезии или для высокооплачиваемых пациентов.
Читайте также: