Потеря памяти после дтп
Обновлено: 25.06.2024
Кома – пограничное между жизнью и смертью тяжелое состояние организма, которое может возникнуть в результате острого нарушения кровообращения мозга, воспаления, травм головы, гепатита, сахарного диабета и отравлений. Это состояние характеризуется потерей сознания, резким угасанием рефлекторной деятельности и реакций на внешние раздражители (вплоть до их утраты), нарушениями в процессе дыхания, терморегуляции, сосудистого тонуса, а также замедлением или учащением пульса. По сути, это не самостоятельное заболевание, но в зависимости от своей формы и причины, ее спровоцировавшей, имеет классификацию. При этом кома не относится к тому типу нарушений, продолжительность и последствия которого можно с уверенностью предсказать, а, значит, и восстановление после комы нельзя назвать простым.
Основные симптомы и признаки комы
Процесс развития комы может быть как практически мгновенным, так и постепенным. Это может быть временной отрезок от нескольких минут до нескольких дней. Симптоматика коматозных состояний может варьироваться от основного заболевания. Очень важным моментом является своевременное распознание состояния, предшествующего наступлению комы. В ряде случаев помимо потери сознания среди симптомов выделяются изменения цвета кожных покровов, наличие необычных запахов в выдыхаемом пациентом воздухе, снижение или повышение температуры тела, а также давления. Рентгенологическое, лабораторное и инструментальное обследование дают возможность уточнить диагностируемую кому.
Последствия и осложнения комы
Фактически последствия оставляет не сама кома, а болезненное состояние организма, результатом которого она стала. Степень тяжести последствий зависит от степени коматозного состояния. Они могут быть настолько серьезными, что человек уже просто утрачивает возможность существования без медицинской аппаратуры и посторонней помощи. Может быть и иная ситуация, когда больной успешно идет на поправку, максимально восстанавливая все функции организма. Одними из наиболее распространенных последствий комы являются нарушения памяти (до амнезии), внимания, бытовых навыков (неспособность самостоятельно принимать пищу, проводить привычные гигиенические процедуры и т.п.). Кроме того, длительное лежачее положение вызывает появление пролежней. Если была перенесена кома, реабилитация способна во многом помочь организму перенести ее последствия.
Реабилитация после комы
Восстановление после комы
Крайне важное значение приобретаетреабилитация после комы: комплекс мероприятий, способный помочь приблизиться или вернуться к прежнему образу жизни. Расчету подлежит все – от уровня нагрузки до самой программы. Клинический Институт Мозга успешно, и на протяжении довольно длительного времени, занимается данными проблемами. Мы готовы предложить эффективные, разработанные с особой тщательностью программы реабилитации, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Наши специалисты, являясь профессионалами своего дела, еще и очень отзывчивые и внимательные люди, чего так часто не достает пациентам!
Жизнь Стива и Камре Курто из американского штата Мичиган перевернулась в одно мгновенье. В 2012 году молодая пара готовилась к появлению на свет первенца, когда женщина обратилась в больницу из-за трудностей с дыханием. У нее нашли преэклампсию — тяжелое осложнение, возникающее при беременности. Во время приступа ее мозг на несколько минут остался без кислорода. Врачи спасли ей жизнь и сохранили ребенка, но она потеряла память.
Весь масштаб катастрофы стал ясен лишь через несколько дней. Камре не просто потеряла память, но и утратила способность сохранять новые воспоминания. Ничто не удерживалось у нее в голове дольше нескольких секунд. Когда Стив уходил из ее палаты, она тут же забывала о его существовании. После возвращения он снова был для нее незнакомцем.
Здесь и сейчас
Для Стива эти слова стали лучшим подарком. Они свидетельствовали о том, что ее кратковременная память постепенно становится лучше. Вскоре любые воспоминания сохранялись не меньше трех-четырех дней, а кое-что откладывалось в голове и на более долгий срок. Камре больше не забывала, что у нее есть муж и ребенок.
Фото: из личного архива
Однако у прогресса Камре была и оборотная сторона. Теперь она осознавала, насколько серьезен ее недуг. Женщина понимает, что у нее никогда не будет воспоминаний о детстве сына, и это разбивает ей сердце. Чтобы сохранить ускользающие из памяти счастливые моменты хотя бы на бумаге, она начала вести дневник.
День сурка
Случай Камре Курто особенный: она не только потеряла способность создавать новые воспоминания, но и забыла все, что происходило с ней прежде. Известны случаи, когда в результате травмы головного мозга люди лишаются кратковременной памяти, но их память о прошлом остается нетронутой. Так произошло с 16-летней школьницей Райли Хорнер из американского штата Иллинойс.
Каждое утро она просыпается с мыслью, что сегодня — 11 июня 2019 года. Именно в этот день девушка получила черепно-мозговую травму: ее случайно ударили по голове во время танца. Вскоре родители заметили неладное. Райли не могла сконцентрироваться, была постоянно рассеяна и напугана.
Весь накопленный жизненный опыт (полученные навыки и знания, ощущения и переживания) хранится в человеческой памяти. Так принято обозначать высшую психическую функцию мозга, состоящую из таких процессов как сбор, сохранение и воспроизведение информации. Механизм работы памяти является, по сути, сложной системой устойчивых связей между нейронами различных участков мозга. Инсульт, в результате которого эти связи нарушаются, поскольку часть нейронов погибает, может самым непредсказуемым образом отразиться на памяти пациента – он может забыть, кто он и не узнавать близких, а может забыть, как пользоваться окружающими его предметами, поскольку не помнит, что это такое.
Инсульт, восстановление памяти – от чего зависит процесс и в каком объеме возможно восстановление?
У постинсультных больных отмечают частичное, а в особо сложных случаях – полное расстройство памяти. Это, наряду с потерей способности к концентрации внимания, одно из самых распространенных осложнений, к которому приводит нарушение мозгового кровообращения. За сохранение различного опыта – социального, профессионального, повседневного и т.д. отвечают разные участки головного мозга. От обширности, количества и расположения очагов поражения зависит то, какая часть механизма запоминания сотрется, и в каком объеме будут нарушения памяти. Постинсультный больной может потерять навыки самообслуживания, но сохранить в деталях свои профессиональные знания, и наоборот.
Считается, что процессы работы краткосрочной и оперативной памяти, которые фиксирует происходящее в текущий момент, поддается восстановлению гораздо сложнее, чем долговременная, в которой хранятся ситуации, навыки, часто повторявшиеся в прошлом пациента. Объясняется это не только прочностью образовавшихся связей, но и тем, что в эти связи (по мере накопления информации) было вовлечено большое количество нейронов и участков мозга, поэтому и разрушение части этих связей не приводит к полной потере информации о прошлом. Исключение представляют только случаи обширного инсульта с множественными очагами поражения, когда большая часть связей оказалась разрушена.
Нужно отметить, что амнезия может случиться внезапно – во время удара, а может растянуться во времени и проявиться значительно позже (вследствие разрушения отдельных участков в результате вторичных осложнений). Поэтому работа междисциплинарной команды (невролога, терапевта, физиотерапевта, реабилитолога) неврологического центра, где пациент собирается пройти реабилитацию после инсульта, будет направлена на начальном этапе на предотвращение осложнений. Период восстановления памяти после инсульта также может занять продолжительное время.
Инсульт, методы восстановления памяти (механизмов запоминания)
При тяжелых нарушениях памяти и деменции в соответствии с международными стандартами назначаются лекарственные препараты – ингибиторы АХЭ (ацетилхолинэстеразы) и блокаторы nmda-рецепторов. Наряду с подобранной лекарственной терапией в реабилитации пациента, перенесшего инсульт, важную роль играют когнитивные тренинги, в ходе которых пациент выполняет задания и упражнения, направленные на развитие процесса запоминания. Во время такого тренинга под руководством нейропсихолога пациент заново учится реализовывать утраченные функции, опираясь на сохранные звенья механизма запоминания и компенсируя нарушенные.
Память кажется чем-то абсолютно естественным, данным нам от рождения и навсегда. И тем удивительнее кажется статистика, которая говорит, что различными проблемами с памятью страдает 25% населения Земли. Полная амнезия — явление редкое, а к частичной потере памяти могут привести болезни, травмы, алкоголь и даже сильный стресс. Но люди учатся жить, даже частично лишившись собственных воспоминаний. Многие даже говорят, что не хотели бы вспомнить все.
Кристине 29. Девушка живет в Москве и уже 7 лет страдает потерей памяти. Ее недуг врачи называют антероградной амнезией — Кристина не может запомнить все, что случилось с ней после определенной даты. В 23 года она вместе со своими родителями и младшим братом попала в ДТП. Девушка выжила, но, очнувшись, узнала, что вся семья погибла. Кристина почти месяц не разговаривала. Врачи диагностировали у нее посттравматический стресс, а позже и амнезию. Несмотря на свой недуг, девушка работает — она пишет тексты на фрилансе для корпоративной газеты небольшой компании. Три года назад Кристина родила ребенка, но не помнит, как проходила ее беременность. Быть в курсе собственной жизни ей помогают записные книжки, стикеры и смартфон.
Я помню все, что было до аварии, в мельчайших подробностях: какими духами пользовалась мама, что мой брат в день отъезда ел морковное пюре, как папа не любил рыбные котлеты. В отличие от многих, я идеально помню детство, но все, что происходило после, — это пустота.
Моя память совсем не мешает работе. Я помню лица, но не помню имена и как мы с этим человеком связаны. Именно поэтому у меня в сумке есть такая стопочка фотографий, распечатанных из соцсетей. Сзади написано, кто это, кем он мне приходится. Они все рассортированы по категориям: друзья, коллеги, соседи, врачи. Когда я куда-то иду, долго готовлюсь: достаю фотографии, беру, например, врачей, и иду на прием. Сложно, но я справляюсь.
Рождение сына меня изменило. Я стала больше запоминать из-за страха, что могу ему навредить. Например, у него аллергия на чернослив. Если я забуду это, то у ребенка будут проблемы. Или если я забуду сводить его к врачу, он ведь умереть может. Я этого допустить не могу: хватит смертей в моей жизни.
Даже последний год я помню пятнами из ярких воспоминаний. В основном это воспоминания, основанные на сильных эмоциях. Например, я упала с лестницы — больно, поэтому помню. Муж подарил мне огромный пакет со сладостями — было слишком сладко, помню.
Пока врачи не могут на 100% гарантировать, что память полностью вернется к Кристине. По словам клинического психолога и когнитивно-поведенческого терапевта Олеси Францыной, неприятные воспоминания из жизни влияют на память подсознательно и вытесняют происходящее в реальной жизни.
37-летним Степан был обычным офисным сотрудником, работал в небольшой туристической компании. Сначала выпивал одну банку пива в день, потом одна банка превратилась в десять. Степан потерял работу и спился. Теперь он не просто не помнит детали, а забывает целые периоды своей жизни. Например, он не может вспомнить ни одного события, которое произошло, когда ему было 30 лет. Мужчина ведет электронный дневник, записывает важные события, произошедшие за день. Жениться Степан не собирается. Он боится, что любимая женщина уйдет, потому что он не сможет вспомнить какую-то деталь из их совместной жизни.
Я выпью рюмку водки, всего лишь одну. А после нее я совсем ничего не вспомню — все, конец. От моей пьянки не останется ничего: ни улыбок, ни лиц, ни любви. Я во всем сам виноват. Сам дурак, нечего было пить. Зато сейчас я все ценю, каждый момент жизни, без планов на будущее. Я просто живу, чтобы жить.
Врачи говорят, что пока Степану не о чем беспокоиться, полностью потерять память он не может.
Сейчас Николаю 40, он счастливый отец троих детей. Но до сих пор он не помнит, как познакомился с женой и как появился на свет его первенец. 5 лет назад он попал в ДТП и получил черепно-мозговую травму. В результате лишился большинства воспоминаний до аварии. касающихся его жизни до аварии.
Последнее яркое воспоминание у меня — рыбалка с друзьями, мне было где-то 28 лет. Я тогда точно не был женат и даже в лицо не узнаю свою жену. Через год после терапии я вспомнил отрывками свадьбу и жену. Она в тот день прыгала от счастья.
Мой психотерапевт допытывается постоянно, не было ли чего болезненного в детские годы. Он даже проводил сеансы гипноза, но пока все равно не ясно. Я на самом деле отношусь к своей потере спокойно. Если быть честным, даже восстанавливать все это не хочу.
Николай посещает психотерапевта и невропатолога, которые совместно проводят лечение. Они считают, что такой локальный провал памяти может уходить корнями в детство и влиять на какие-то социальные контакты.
Следующие истории пересказаны авторами Афиши Daily.
Я очнулся в каком-то дворе. Ни двор, ни улицу не узнавал и слабо понимал, какое сейчас время суток. Встал, пошел, по пути стал осознавать, что я не понимаю, куда иду и как меня зовут. Начал осматривать себя, ни одну вещь не узнал: пуховик, шапка, рюкзак, в рюкзаке тетради, в пуховике паспорт и кошелек. Фотография и имя в паспорте незнакомые. Нашел телефон, он не включался. Вот тут началась паника: я понял, что мне нужен врач.
В палате я листал фотографии в телефоне, которые не узнавал, пока не наткнулся на фото родителей. Тут в голове что-то щелкнуло, и их я вспомнил, а за ними как-то сразу вернулись воспоминания о моем детстве класса до девятого. Родители оказались за полторы тысячи километров от меня, я оказался студентом. А вот тетя и девушка были в том же городе, они тут же приехали.
Девушку я не узнал: она протягивает мне руку, я беру ее в свою и ничего родного не чувствую. Тетя тоже никаких воспоминаний не вызвала. Девушка осталась рядом со мной и, я считаю, совершила подвиг: возила меня на каталке из кабинета в кабинет, поддерживала, помогала подняться и пересказала всю нашу предыдущую жизнь.
Я думал, что я хороший, порядочный, примерный молодой человек. А оказалась вот такая история с учебой. Сейчас я стараюсь относиться к ней более ответственно и хочу быть лучше, чем, как говорят, был.
Отношения у нас с Любой возобновились с новой силой. Сначала я свыкся с мыслью, что это мой близкий человек, а потом влюбился заново. Люба говорит, я стал как-то взрослее после произошедшего. Большинство дружеских и приятельских отношений амнезия стерла, наладить их заново не удалось. Но двое друзей остались рядом со мной и помогали восстановить воспоминания.
Раисе 41 год, и она помнит почти всю свою жизнь, даже имя девочки, с которой конфликтовала в детском саду. Стерлись лишь воспоминания о нескольких месяцах осенью 2010-го. Именно тогда женщина попала в больницу с серьезной травмой головы неизвестного происхождения. Раисе потребовалась трепанация черепа, которая и привела к частичной амнезии. Женщина не знает, что могло стать причиной травмы и, возможно, не узнает этого никогда.
Я бы с удовольствием помогала таким же больным, как я. Хочу, чтобы моя история кому-то помогла, подбодрила. Два года назад впервые узнала про Ника Вуйчича — человека без рук и ног, у которого жена, дети, который ездит по миру и делает почти невероятные вещи. Значит, это возможно, только надо захотеть с чистым сердцем.
Я не планирую свою дальнейшую жизнь. Мне хотелось бы чем-то заниматься, но неинтересно все время быть одной. Хотела бы, чтобы рядом был сильный человек, ответственный, который будет понимать, чего он хочет и что делает.
Читайте также: