Комбинированный ингаляционный наркоз с применением ксенона что это такое

Обновлено: 02.07.2024

Для ингаляционного наркоза используются летучие жидкости: эфир диэтиловый, галотан (фторотан), трихлороэтилен (трихлорэтилен), метоксифлуран и другие, а также газы: динитроген оксид (азота закись), циклопропан. Ингаляционный наркоз легко управляем, так как ингаляционные наркозные средства быстро всасываются и также быстро выводятся через дыхательные пути.

Эфир для наркоза или диэтиловый эфир -летучая жидкость, разлагающаяся на свету и в тепле под влиянием кислорода воздуха, имеющая температуру кипения 34-36°С. Он первым нашел широкое применение в качестве средства для наркоза.

Эфир является клеточным ядом и при местном применении оказывает небольшое противомикробное и местноанестезирующее действие, вызывая гиперемию слизистых оболочек. После фазы раздражения наблюдается понижение чувствительности тканей. При температуре тела он быстро испаряется, охлаждая и подсушивая ткани, что позволяет использовать эфир как подсушивающее, дезинфицирующее и местноанестезирующее средство.

При вдыхании паров эфира возникает наркоз. Препарат обладает выраженной наркотической активностью, большой шпротой наркотического действия и сравнительно малой токсичностью. Однако вдыхание эфира тягостно для пациента, наркоз развивается медленно (через 12-20 мин) стадия наркоза длительная, что затрудняет введение в наркоз и требует проведения премедикации (болеутоляющими, успокаивающими, миорелаксантами и М-холиноблокирующими средствами). Пробуждение после эфирного наркоза наступает через 20-40 мин, и в течение нескольких часов наблюдается посленаркозный сон. Длительно сохраняется анальгезия. Для уменьшения расхода эфира, а следовательно, и осложнений, используется эфирно-кислородный наркоз, а также сочетание эфира с азота закисью, фторотаном и другими средствами для наркоза.

Осложнения от применения эфирного наркоза связаны в основном с местным раздражающим и охлаждающим действием препарата. Раздражающее действие эфира на слизистую оболочку дыхательных путей может приводить к ларингоспазму, рефлекторным изменениям дыхания и сердечной деятельности, гиперсекреции, тошноте и рвоте. После эфирного наркоза возможно развитие бронхопневмонии.

Следует помнить, что эфир легко воспламеняется, а в смеси с кислородом и азота закисью - взрывается, поэтому при таком наркозе не следует применять рентгено- и электроаппаратуру (бормашину, электроножи и т.д.).

Фторотан - летучая невоспламеняющаяся жидкость. Введение в наркоз происходит быстро (через 3-5 мин), стадия возбуждения короткая. Фторотановый наркоз легко управляем. По активности фторотан в 3-4 раза превосходит эфир. Пробуждение наступает через 5-10 мин, посленаркозный сон непродолжителен. Препарат не раздражает слизистые оболочки, не вызывает нежелательных рефлекторных реакций, тошнота и рвота в посленаркозном периоде бывают редко. У фторотана практически нет анальгезирующего действия, что требует раннего назначения болеутоляющих средств после операции. Он не пригоден для ингаляционной анальгезии. Фторотан умеренно угнетает дыхательный центр. Пропорционально глубине наркоза ослабляет сократимость миокарда и снижает артериальное давление. Брадикардия, вызываемая фторотаном, связана с возбуждением блуждающего нерва и снимается введением М-холиноблокаторов (атропина). Как и другие галоидсодержащие анестетики, фторотан повышает чувствительность миокарда к адреналину, что может привести к возникновению сердечных аритмий. На фоне фторотанового наркоза не следует применять адреналин и норадреналин. Из побочных эффектов фторотана следует отметить возможность поражения печени, особенно при повторном применении.

Трихлорэтилен -летучая жидкость, в обычных (для анестезиологии) концентрациях не воспламеняется и не взрывается. Мощное наркозное средство. Дает быстрое введение в наркоз, хорошую анальгезию как при введении в наркоз, так и после пробуждения, быстрый выход из наркоза. Применяется для кратковременного наркоза, для анальгезии при небольших хирургических вмешательствах или болезненных манипуляциях, для аутоанальгезии при сильных болях, не снимаемых наркотическими анальгетиками (инфаркт, травмы, невралгия тройничного нерва). Поскольку трихлорэтилен, повышая чувствительность сердца к катехоламинам, может спровоцировать аритмию, при его применении не следует добавлять к местным анестетикам адреналин или норадреналин.

Метоксифлуран, обладающий высокой наркотической и анальгетической активностью, дает медленное введение в наркоз и постепенный выход из наркоза, длительное сохранение анальгезии. Однако он нефротоксичен и аритмогенен (повышает чувствительность миокарда к катехоламинам). В связи с токсичностью для самостоятельного наркоза не применяется. Иногда используется для наркоза в стадии анальгезии и для аутоанальгезии.

Хлороформ и хлорэтил, являющиеся мощными наркозными средствами, имеют малую широту наркотического действия и высокую токсичность, в связи с чем в настоящее время исключены из практики анестезиологии.

Хлороформ - клеточный яд, вызывающий раздражение тканей с последующим понижением их чувствительности, что позволяет назначать его для "отвлекающей терапии".

Хлорэтил -летучая жидкость, имеющая температуру кипения 12°С. При нанесении на кожу хлорэтил быстро испаряется, вызывая сильное охлаждение, ишемию тканей, понижение чувствительности. Это свойство хлорэтила можно использовать для кратковременного местного обезболивания (холодовая анестезия) при проведении небольших поверхностных операций. Иногда хлорэтил применяют для криотерапии, при невралгиях, рожистом воспалении, термических ожогах и т.д.

Азота закись -бесцветный газ, не воспламеняется, но поддерживает горение. Вдыхание азота закиси обеспечивает быстрое введение в наркоз и быстрое пробуждение. Препарат обладает слабой наркозной активностью и не дает достаточного расслабления мышц, поэтому используют смесь 80% азота закиси и 20% кислорода, и перед наркозом проводят медикаментозную подготовку пациента. Часто ее сочетают с другими общими анестетиками (эфиром, фторотаном). Так как азота закись вызывает состояние опьянения и выраженную анальгезию, она может назначаться для купирования сильных болевых приступов (при инфаркте, панкреатите, невралгии и т.д.), не снимающихся наркотическими анальгетиками (морфином, фентанилом и т.д.). Для получения длительной анальгезии азота закись можно вводить подкожно (не раздражает ткани, малотоксична).

Циклопропан -бесцветный газ, не раздражающий слизистые оболочки, обладающий высокой анальгетической и наркозной активностью.

Ксенон – это инертный газ, который не имеет ни цвета, ни запаха и абсолютно безвкусен. Применяется ксенон в различных медицинских областях. В том числе, он получил свое широкое распространение и в стоматологическом лечении. Изучать ксенон для его применения в медицинских целях, начали еще в середине 20–ого века. Именно российскими учеными было проведено большое количество исследований, которые не остались безрезультатными. К сегодняшнему дню удалось создать уникальную технологию выработки медицинского ксенона.

Начиная с 1999 года, после официального разрешения Минздрава, ксенон стало можно применять для наркоза. Сейчас ксенон получил широкое распространение, он используется, как в медицине, так и в спорте.

Ксенон, в очень маленьком количестве, содержится в атмосферном воздухе. Поскольку ксенон инертный газ, при попадании в организм человека он никак не меняется. Абсолютно безвреден и не токсичен - выводится из организма человека через легкие в течение нескольких минут. Ксенону присвоен 4 (по ГОСТ 12.1007) класс опасности, что говорит о высокой безопасности вещества. Начиная с 2014 года, ксенон разрешено применять для детей.

Характеристики и использование ксенона зависят от его концентрации.

Ксенон снижает болевые ощущения и увеличивает действие абсолютно любого обезболивания.
Ксенон способствует восстановлению нервной регуляции функций организма, работа которой может расстроиться стрессовым состоянием перед каким-либо лечением.
Ксенон снижает вероятность возникновения отеков после проведенной операции, а также различных осложнений и болевых ощущений.
Ксенон способствует снижению продолжительности реабилитационного периода.
Ксенон повышает эмоциональное и психологическое состояние человека перед началом и в течение всего лечения, в том числе, и у врача-стоматолога.

Использование в неврологии и психотерапии.

Когда концентрация ксенона достигает 35%, он действует, как расслабляющее, успокоительное и обезболивающее средство. При этом, инертный газ улучшает кровоснабжение, что очень хорошо сказывается на питании мышц и нервов. Благодаря этому ксенон используется в терапевтическом лечении нарушений сна, а также помогает справляться со стрессом, депрессией и чувством тревоги. Ксенон оказывает влияние на нервные клетки через их рецепторы, благодаря чему его применение очень эффективно в лечении бессонницы и различных депрессивных состояний. Ксенон оберегает нейроны в стрессовых состояниях и помогает бороться с их проявлениями. Таким образом, ксенон – одно из лучших средств в борьбе с депрессией, не вызывающий привыкания и не имеющий побочных действий.

Ксенон в стоматологии

В стоматологии ксенон используют для успокоения пациента перед началом лечения. Ксенон уменьшает боязнь, что и позволяет приступить к лечению зубов, к хирургическим манипуляциям или к имплантации. Принцип действия ксенона в стоматологическом лечении основал на ингаляции - в течение 5 минут газ необходимо вдыхать через специальную маску.

Применение местной анестезии перед стоматологическим лечением далеко не всегда дает 100% результат обезболивания. Во-первых, это связано с тем, что даже качественному и проверенному анестетику могут помешать подействовать стрессовые состояния, повышенная напряженность и тревога у пациента. Если пациент испытывает серьезный страх перед предстоящим стоматологическим лечением, местная анестезия может не сработать. Во-вторых, при наличии сильного воспалительного процесса в тканях, болевые ощущения не могут полностью отключиться, а наоборот, могут спровоцировать повышение давления, учащение пульса и т.д. Все эти проявления, в конечном итоге, негативно сказываются на заживлении после проведенного лечения, увеличивая вероятность появления осложнений.

При стоматологическом лечении ксенонотерапия помогает достичь таких результатов, как:

отсутствие боли и страха у пациента;
отсутствие тревожного состояния перед началом и во время лечения;
чувство спокойствия и расслабленность;

Показания к проведению ксенонотерапии в стоматологии:

боязнь стоматологического лечения;
наличие усиленного рвотного рефлекса;
риск возникновения вегетативных реакций (обморок, гипертонический криз и т.д.)
в качестве реабилитации после проведенного стоматологического лечения.

Противопоказания к применению ксенона:

индивидуальная непереносимость газа;
дисфункция дыхательного аппарата, бронхиальная астма;
наличие инфекционных заболеваний, которые сопровождаются повышенной температурой тела;
недостаточность кровообращения (тяжелые степени);
наличие брадикардии – замедленное сердцебиение;
высокое внутричерепное давление;
нахождение в состоянии, которое сопровождается очевидным угнетением нервной системы:
период беременности и лактации.

Этапы процедуры ксенонотерапии в стоматологии и ее особенности:

Что такое седация?

Чем внутривенная седация отличается от ингаляционной?

внутривенная седация – более глубокая, при которой индивидуально подобранные седативные препараты вводятся внутривенно, а пациент погружается в состояние сна (или полусна). Про этот вид обезболивания читайте в отдельной статье,
ингаляционная седация – пациент вдыхает определенный препарат, но остается в сознании, то есть рефлексы притупляются, происходит полное расслабление и купирование тревожности.

Внутривенная седация используется как самостоятельное средство обезболивания. А вот ингаляционная ксеноном часто предваряет другие виды анестезии. Поскольку именно обезболивающим эффектом она не обладает, а направлена на снижение уровня тревожности, дополнительно используется местное обезболивание (инфильтрационная или проводниковая анестезия), реже – внутривенная седация. Во втором случае ксенонотерапия требуется для общего снятия напряжения перед предстоящим лечением.

Какое лечение можно пройти под седацией ксеноном?

лечение зубов: удаление кариеса, лечение каналов при пульпите или периодонтите, удаление кист и гранулем,
любые хирургические операции,
любое лечение или протезирование при паническом страхе врачей,
пародонтологическое лечение в рамках комплексов Smile Recovery,
имплантация зубов, как одиночная, так и множественная – в этом случае используется бОльшая концентрация действующего вещества, что позволяет добиться более пролонгированного действия анестетика, а также при необходимости ввести пациента в медикаментозный сон.

Мы умеем лечить без боли!

полное расслабление: у вас не будет страха стоматолога, боли или лечения,
полное купирование болезненных ощущений,
быстрое восстановление,
приятная реабилитация после, поскольку ксенон запускает обменные процессы в организме,
вы расслаблены, а значит врач делает свою работу, не отвлекаясь на ваши эмоции.

Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.

Как действует седация ксеноном?

Все проявления возникают уже в течение первых пяти минут после подачи газа. Если пациент испытывает дискомфорт, процедуру можно моментально прервать. В этом большое преимущество ингаляционной седации – использование такого метода может ограничиться несколькими минутами, что позволяет провести лечение всего 1-2 зубов.

Врач надевает пациенту маску и удерживает ее на лице. Ксенон подается в течение 5-6 минут в начале лечения и в течение 10 минут ближе к его окончанию.

Что вы будете чувствовать во время процедуры

На начальном этапе могут возникать онемение кожных покровов, тяжесть в ногах и во всем теле, изменение восприятия звуковых сигналов, головокружение, нарушение координации, но при этом сохраняется ясность сознания. Потом на смену приходит ощущение полного расслабления организма, отсутствие болевого раздражения, легкое погружение в сон. Весь этот спектр ощущений проявляется в первые 5 минут воздействия препарата.

Будет ли больно во время и после процедуры?

Нет, во время операции вы не будете чувствовать никаких неприятных ощущений, ведь вы расслаблены, а мы дополнительно применили местную анестезию, которая обезболивает область оперативного вмешательства.

После операции будет небольшой дискомфорт – вы будете ощущать слабость, возможно небольшое головокружение. Но сильной боли не будет, даже после удаления всех зубов и установки большого количества имплантов. После окончания действия анестезии болезненность может усилиться, но врач назначит вам обезболивающие препараты, которые вы сможете принять при необходимости. Эти ощущения будут связаны не с применением ксенона, а с травмированием тканей в целом.

Проводим тщательную диагностику, подбираем препараты и дозировку строго индивидуально. У нас безопасно!

Несколько это безопасно?

такая процедура полностью безопасна для организма: ксенон инертен, не токсичен и в течение 4 часов полностью выводится через легкие,
происходит быстрое восстановление сознания – уже через 2-3 минуты после окончания подачи препарата,
выраженное болеутоляющее действие, при этом пациент находится в сознании и может общаться с врачом,
практически отсутствует нагрузка препарата на сердце, показатели давления сохраняются в норме,
совместимость с любыми лекарствами и анестетиками,
идеальный вариант для проведения как ограниченных по времени процедур (например, лечение одного зуба), так и продолжительных манипуляций (к примеру, установка большого количества зубных имплантатов).

В наших клиниках лечение с применением ксенона проводят профессиональные врачи, которые прошли соответствующее обучение и имеют аккредитацию. Кроме того, используется современное оборудование для безопасной седации. Обязательна диагностика состояния здоровья пациента и его индивидуальных особенностей для выбора допустимой дозы препарата. Операционные оснащены аппаратом искусственной вентиляции легких и реанимационным набором, которые являются обязательными при проведении подобных манипуляций.

Что говорят пациенты о лечении под ксеноном

без страха и без боли
спокойствие на протяжении всей операции
максимально безопасно и даже полезно для организма
под полным контролем специалистов

Как подготовиться к лечению под ингаляционной седацией

Перед имплантацией или лечением зубов с применением седативного средства, в отличие от общего наркоза, не требуется специальная подготовка. Единственное ограничение касается еды – за 2-3 часа до проведения процедуры нужно исключить потребление любых продуктов, иначе могут возникнуть рвотные позывы.

В обязательном порядке исключаются возможные противопоказания. К ним относятся индивидуальная непереносимость препарата, бронхиальная астма или эпилепсия, острые заболевания сердечно-сосудистой системы, психоневрологические нарушения, высокое внутричерепное давление и острые иммунные нарушения. Следующий этап – это обязательное информирование пациента о том, как проводится процедура, какие ощущения будут возникать.

Седация в стоматологии: стоимость лечения

Ксеноновый наркоз используется в практической медицине достаточно долгое время. Данный способ обезболивания является одним из наиболее безопасных для пациентов, однако он пока еще не стал особо популярным. Следует более подробно рассмотреть в чем причины. Преимущества и недостатки Он является одним из методов обезболивания в виде ингаляций. Чтобы произвести общую анестезию, пользуются различными газами, к примеру, закисью азота, однако они в некоторой степени токсичны для человека, и этим в худшую сторону отличаются от ксенона.

Его начали изучать в середине 20 века, и полученные данные по его применению просто поразительны. Ксенон является одним из весьма редких веществ, которые не ведут к понижению давления. Разумеется, существует Кетамин, однако у него есть целый ряд побочных эффектов. Что же касается ксенона, то он не вызывает каких-либо негативных последствий, поскольку не участвуют в человеческом метаболизме.

К тому же, пациент может быть выведен из него буквально в течение нескольких минут, что очень важно при операциях на головном мозге. Минусом такого наркоза является его высокая цена. Именно поэтому для проведения анестезии пользуются наркозными аппаратами с закрытым контуром.

Там ксенон подают вместе с кислородом. Тем не менее, в закрытом контуре весьма сложно поддерживать необходимый уровень кислорода и остальных газов. Поскольку в процессе дыхания появляется углекислый газ, приходится очищать от него газовую смесь для наркоза. Именно поэтому необходимо пользоваться особыми аппаратами со сложной конструкцией, в которых поставлены анализаторы газа.

Также применяется поточный метод ксенонового наркоза. В данном случае пациенту непрерывно подают свежую смесь. При этом, отработанный газ собирают и лишь после этого очищают чтобы использоваться снова. В этих случаях для более долгих операций может потребоваться большой запас смеси для дыхания.

Наши врачи:

Бугаев
Сергей Сергеевич

Стоматолог,
хирург, имплантолог, ортопед

Частило
Виталий Александрович

Разумейко
Даниил Александрович

Противопоказания
Они практически отсутствуют, именно его и рекомендуют для проведения операций у людей, которые обладают рядом хронических болезней. Также пользуются ксеноновым наркозом, если нужно как можно быстрее разбудить пациента после оперативного вмешательства, к примеру, это достаточно часто встречается в сфере нейрохирургии. Им также пользуются и при различных вмешательствах, проводимых амбулаторно. К примеру, довольно часто подобный метод применяется в сфере стоматологии, а чтобы достичь идеального эффекта, им можно пользоваться совместно с местной анестезией. Порой им пользуются и при инфарктах, в сочетании кислорода и ксенона в равных пропорциях. Боль становится меньше, больной – спокойнее, и это зачастую способствует улучшению состояния.

Процесс
Чтобы провести ксеноновый наркоз, нужна дорогая аппаратура и закрытый контур. Нужно тщательно контролировать содержание газов. Процедура проводится в горизонтальном положении, чтобы избежать падения пациента при расслаблении мышц. Метод проведения ксенонового наркоза ничуть не отличается от анестезии закисью азота методом ингаляции. Масочный метод обезболивания предполагает наступления хирургической стадии спустя примерно 5 минут. Выход из анестезии обладает рядом своих особенностей, поскольку ксенон достаточно быстро выводится легкими, за несколько циклов дыхания. Концентрация в легких после того, как отключается дыхательная смесь, может стать выше, и это ведет к такой проблеме, как диффузионная гипоксия. Так что нужно несколько минут продолжать вентилировать легкие принудительно.

После того, как окончены хирургические манипуляции, пациент может какое-то время чувствовать небольшое головокружение, но это проходит само собой, и полностью отсутствует рвота тошнота и нарушенное сознание. Использование ксенонового наркоза является одним из самых безопасных способом для обезболивания, и становится все более распространенным в практической медицине. Благодаря разработке самых современных наркозных аппаратов можно будет применять ксенон в самых обширных масштабах. Отлично известно, что обезболивание высокого качества может эффективно избавить пациента от различных внутренних переживаний в процессе проведения различных процедур. Ксенон может применяться в процессе вырывания зубов, чистки зубных каналов и прочих довольно болезненных стоматологических процедур. Данный природный газ совершенно нетоксичен, так что каких-то побочных эффектов для пациентов нет. Безопасность ксенона ничуть не вызывает каких-то сомнений, ведь современные ученые, перед тем, как запатентовать данное уникальное средство, проводили множество исследований на различных категорий пациентов.

Преимущества удаления зубов в клинке НОВЫЙ ВЕК

Полностью отсутствует боль, поскольку в клинике применяются самые современные и нетоксичные препараты.
Цены на удаление зубов весьма приемлемы, ведь всегда действуют индивидуальные скидки и различные акции.
Врачи являются настоящими профессионалами своего дела;
Полная стерильность;
Уютная и комфортная обстановка;
После того, как зуб удален, в стоматологии НОВЫЙ ВЕК будут предложены самые эффективные методы по протезированию и имплантации зубов.

На сегодняшний момент конечно не все знают, что именно представляет собой ксеноновый наркоз, но все большее количество людей тем не мене соглашаются на его использование в процессе манипуляций хирургического характера. Даже несмотря на тот факт, что все новшества в сфере анестезиологии воспринимаются пациентами довольно скептично, высокая эффективность на практике служит обычно лучше, чем всякая реклама. После введения разовой дозы пациент чувствует расслабление мышц, достигается эмоциональное и психическое равновесие,. Если сказать все это более простым языком, пациент отлично понимает, что именно с ним происходит, но при этом боль и дискомфорт отсутствуют. Данный анестетик природного происхождения не просто оставляет человека в полном сознании, но также и способствует нормальному дыханию и сохраняет прочие безусловные рефлексы.

Также важно отметить, что на сегодняшний момент в медицине есть такое понятие, которое называется ксеноновой терапией, и служит одним из наиболее эффективных методов борьбы с нарушениям сна, депрессией и стрессами. Именно поэтому довольно сложно переоценить полезность данного газа, ведь найти побочные действия и противопоказания весьма сложно.

Консультация терапевта	350 руб
Лечение кариеса	от 3500 до 4500
Лечение пульпита/периодонтита	От 6 500 руб.
Эстетико-функциональное восстановление зуба	6300 руб.
Распломбировка канала	600 руб.
Временная пломба	от 300 до 500 руб
Использование коффердама	600 руб
Наложение девитализирующей пасты	1400 руб
Глубокое фторирование (1 зуб)	150 руб
Профессиональная гигиена полости рта	4500 руб
Смотреть полный прайс-лист

В клинике работают заслуженные врачи и профессионалы в области медицины:
Cтоматологи-имплантологи – Бугаев C.C, Частило В.А.
Челюстно-лицевые хирурги – Разумейко Д.А.

Клиника поддерживает уютную и комфортную атмосферу, а кроме того гарантирует 100% стерильность.

После успешного удаления зубов, специалисты клиники предложат самые новейшие и эффективные методы имплантации и протезирования.

Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК

Имя: Воробьева Татьяна

Лечащий врач: Бугаев Сергей Сергеевич

Хочу выразить благодарность за безупречную работу Бугаеву Сергею Сергеевичу. Очень внимательный доктор, работу выполняет аккуратно и надежно, профессионал своего дела. С детства мечтала о красивой улыбке. Спасибо за здоровье, красоту и исполнение мечты!

Имя: Юлия Борисовна

Лечащий врач: Разумейко Даниил Александрович

Про моего любимого доктора только хорошее. Даниил Александрович – замечательный хирург, с прекрасными нежными руками! Всё делает аккуратно и безболезненно. Ставили имплант, ничего не почувствовала! Я в восторге!

Имя: Поличенко Александр

Лечащий врач: Частило Виталий Александрович

Отличная клиника. Лечащий врач – Виталий Александрович – приятный и коммуникабельный человек. Профессионал с большой буквы! Доходчиво объяснил все нюансы и предложил несколько вариантов решения проблемы. Отдельно хочу выделить его ассистентку – Маргариту. Она заботится о том, чтобы в кабинете все пациенты чувствовали себя комфортно и спокойно. Спасибо Вам огромное!

ИНТЕРЬЕРЫ КЛИНИК

Клиника НОВЫЙ ВЕК на улице Композиторов (метро Проспект Просвещения)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на Воронцовском бульваре (метро Девяткино)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на улице Композиторов (метро Проспект Просвещения)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на Воронцовском бульваре (метро Девяткино)

Клиника НОВЫЙ ВЕК на пр. Маршала Блюхера, д. 6, к.2 (метро Лесная)

улица Композиторов, дом 12 (метро Проспект Просвещения)
Воронцовский бульвар, 6 (Мурино, станция метро Девяткино, ЖК Гринландия)
пр. Маршала Блюхера, д. 6 (метро Лесная).

Читайте также: