Обязан ли водитель скорой помощи переносить больных на носилках

Обновлено: 05.07.2024

Для переноски больного в салон автомобиля обычно используют помощь родственников, соседей. Водителям, доплачивали "санитарские", для привлечения их к переноске больных. Вероятно, эту доплату сняли, в плане экономии заработной платы. Реакция водителей на такие действия администрации соответствующая. Хоть прикажи женщине фельдшеру одной тащить больного, она физически этого не сможет сделать. Данный случай, явное проявление полного тупизма руководителей от медицины, так называемых организаторов здравоохранения. Как говаривал Михаил Задорнов-"Всё дело в бабках. "

Я ознакомилась со статьей и во многом согласна с автором.

Именно носилки тащить в одиночку совершенно невозможно ведь они рассчитаны на двоих и ни женщина ни мужчина не унесут носилки в одиночку. Тогда встает вопрос о том как же транспортировать больного если отказался водитель? По регламенту вызывается вторая бригада где есть такой же фельдшер. Вдвоем они обязаны перенести пострадавшего в карету скорой помощи. Другой вопрос сколько времени займет этот регламент и почему водителю скорой помощи просто не быть таким жестокосердным? Неужели когда он пришел работать в скорую он не знал что ему придется носить носилки с больными, а больные не всегда весят меньше 40 килограмм?

Он знал на какую работу возвращается. Он знал что там необходимы физические нагрузки, и если не может так работать нужно уходить на более легкий труд например водителем в поликлинику. У нас вот водителями работают именно такие пенсионеры. — 4 года назад

А где найти водителей, молодых, здоровых мужиков на зарплату в 18 т.р.(именно столько зарабатывают водители на скорой не в МСК и не в СПб). — 4 года назад

Большой общественный резонанс вызвала ситуация в Нижнем Новгороде, где бригада "Скорой помощи" отказалась госпитализировать 92-летнюю женщину, инвалида Великой Отечественной войны, по той причине, что её некому было донести до машины. Вызвавшая "Скорую" дочь больной - тоже совсем немолодая женщина (судя по всему, ей около 70 лет) - пыталась найти помощников среди соседей в подъезде, но безуспешно. Врачи, две женщины, одна из которых беременная, подождали четверть часа и уехали. Как говорится, "русские своих не бросают". Случай только на первый взгляд кажется жутким и нетипичным. Зайдя в "Одноклассники", я сразу наткнулся на несколько подобный историй. Например, двое врачей-мужчин оставили пожилого человека, у которого случился инсульт, так как его родственник не смог в два часа ночи найти носильщиков. Где-то сотрудники бригад помогают за деньги.

В обсуждении нижегородского случая комментаторы разделились на два противоположных лагеря. Одни клеймят бездушных врачей, другие нелицеприятно высказываются о дочери старушки, не сумевшей организовать доставку матери до автомобиля. Те и другие считают, что нужно было вызывать МЧС и полицию. Может быть. Правда, я сомневаюсь, что после состоявшихся сокращений в этих ведомствах хватит сотрудников, чтобы эвакуировать всех больных с верхних этажей. В общем, удивительная ситуация, в которой захотелось разобраться - почему же раньше такой проблемы не возникало?

В должностные обязанности врачей эвакуация пациентов действительно не входит. Руководитель нижегородской станции скорой медицинской помощи Евгения Захарова утверждает, что её подчинённые совершенно не нарушили закон и открыто их защищает: "Зачастую у нас работают женщины. По трудовому законодательству более трёх килограммов они поднимать не имеют права. Поэтому регламентом ОМС территориального фонда Минздрава это не предусмотрено. Организационные вопросы должны выполнить родственники. " Разумно, что врачи-женщины, да ещё беременные, не должны заниматься транспортировкой пациентов. В ином случае, если они спустят с 15-го этажа 80-килограммового лежачего больного, смогут ли они потом сделать ему хотя бы укол? Или в требованиях к сотрудникам "Скорой" нужно в обязательном порядке включать нормативы, по крайней мере, кандидатов в мастера спорта по тяжёлой атлетике? А вот насчёт родственников. Разве у нас мало одиноких людей или семей, где родственники (дети, престарелые, инвалиды) не в силах решить "организационные вопросы"?

Так как же возникла эта коллизия? Оказывается, раньше, ещё с малоэффективных советских времён, бригады скорой помощи предусматривали в штате фельдшера-водителя, который был обязан обеспечивать транспортировку пациента на носилках или щите, щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего), и санитара, который был обязан выполнять вместе с фельдшером переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывать помощь врачу и фельдшеру при выполнении ими диагностических и лечебных манипуляций, переносить медицинскую аппаратуру. Эти позиции обозначены в том числе в приказе Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

Подозревать, что оптимизаторы при внедрении сих изменений сколько-то думали о людях, оснований нет. Думать о людях, а не об экономии, в коридорах власти сейчас моветон. По всей видимости, надо ждать, когда у "Скорой" отберут сами машины, чтобы не подвергать риску дорогостоящую аппаратуру, ведь у родственников и окружающих могут быть личные автомобили, а у кого нет, смогут тогда воспользоваться такси.

От редакции: Когда я был еще очень молодым человеком, мне довелось некоторое время работать врачом "скорой помощи". В глубоко советское время. И не в Москве. Так вот, сроду никаких санитаров на "скорой" не было, ну и "фельдшера-водителя" тем более. Но ставки санитаров в небольшом количестве были, и их делили на водителей, не помню, по полставки или по четверти, но не суть важно. Так что нести больного обязан был водитель "скорой", который за этот трудовой подвиг получал небольшие деньги.

Но носилки так устроены, что несут их двое. Про то, что бригада "скорой помощи" комплектуется врачом и фельдшером, я, конечно, слышал, но выезжать в полном составе мне случалось может раза два-три, на массовые поражения, когда число пострадавших больше двух - три, четыре, пять. Самое большое число в моей практике было порядка 350 - это кода школьники потравились боевым отравляющим веществом, но это другая история.

А так либо врач, либо фельдшер. Фельдшера могли получать санитарскую надбавку, как и водители - если была свободная ставка. Врачам санитарские и фельдшерские деньги не полагались, мы такскали носилки, больных (иногда приходилось и в одиночку, на горбу или на закорках) носили, руководствуясь "Клятвой советского врача".

Врачи-женщины, понятно, старались заручиться помощью родственников, соседей, просто случайных прохожих - странно, но что-то не припоминаю случая, чтоб никого не оказалось, чтоб помочь. Может быть народ был отзывчивей. Опять же в подъезде не запирались на железные двери - позвонил в одну-другую квартиру, обязательно кто-то поможет. Но мне это приходилось делать редко, если водитель пожилой и не может таскать носилки, такое тоже бывало.

Странная ситуация, если честно. Чтоб "скорая" уехала и оставила больного помирать по той причине, что не смогли найти, кому нести носилки? Да вызвали бы на себя усиление из еще одной бригады, в которой есть мужики. Полицию, в конце концов. Хотя времена сильно изменились, и нормальные человеческие решения у нас зачастую уже не работают.

Я так думаю, не очень они хотели госпитализировать старушку, а то, что некому нести - просто отговорка. И это тоже примета времени, конечно.

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации.

2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи, и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;
б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:
а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

7. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

10. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:
а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.

12. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Вызывающий (больной, пострадавший, родственники, другие лица) обязан:

четко и точно ответить на все вопросы диспетчера, принимающего вызов;
назвать точный адрес вызова (район города, улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда), в случаях, когда местонахождение улицы или дома неизвестны, необходимо уточнить пути подъезда к адресу или месту происшествия/ назвать его общеизвестные ориентиры;
назвать фамилию, пол, возраст больного или пострадавшего. Если вызывающему неизвестны паспортные данные больного или пострадавшего, то необходимо указать его пол и примерный возраст;
максимально точно и достоверно описать жалобы больного или пострадавшего;
сообщить, кто и с какого номера телефона вызывает скорую медицинскую помощь;
обеспечить бригаде скорой медицинской помощи беспрепятственный доступ к больному или пострадавшему и необходимые условия для оказания медицинской помощи;
изолировать домашних животных, которые могут осложнить оказание медицинской помощи больному или пострадавшему, а также причинить вред здоровью и имуществу медицинских работников бригады скорой медицинской помощи;
оказывать содействие в транспортировке больного или пострадавшего в автомобиль;
в случае транспортировки больного или пострадавшего в стационар предоставить бригаде скорой медицинской помощи документы больного или пострадавшего (паспорт и страховой полис);
по возможности организовать встречу вызванной бригады скорой медицинской помощи у ворот дома или подъезда, помочь поднести медицинскую сумку и аппаратуру от автомобиля до места оказания медицинской помощи.

В случаях агрессии больных, пострадавших или окружающих их лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников бригады скорой медицинской помощи, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или пострадавших осуществляются в присутствии сотрудников полиции.

Лица, допустившие в адрес фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи оскорбления, угрозы, осуществившие ложный вызов скорой медицинской помощи, а также допустившие хулиганские действия в адрес медицинского работника скорой медицинской помощи, причинившие вред его здоровью или имуществу, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Вопросы экстренной транспортировки (перевозки) больных и пострадавших согласно медицинским или социальным показаниям к госпитализации решаются бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с законодательством.

Экстренные больные и пострадавшие по жизненным показаниям доставляются бригадами скорой медицинской помощи в ближайшие от места вызова стационары города.

Сопровождение больного или пострадавшего родными или знакомыми осуществляется с разрешения медицинских работников бригады скорой медицинской помощи.

Обязательное сопровождение детей до 18 лет их законными представителями или сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи.

Сопровождение родными и знакомыми больного или пострадавшего, переносимого на носилках в стационар, желательно.

Заявки на транспортировку (перевозку) больных и пострадавших из лечебно-профилактических учреждений бригадами скорой медицинской помощи принимаются только от медицинских работников лечебно-профилактических учреждении с надлежащим оформлением направления на госпитализацию и по следующим показаниям:

состояние больных и пострадавших средней и тяжелой степени тяжести;
необходимость проведения больному или пострадавшему лечебных мероприятий во время его транспортировки в стационар.

5. Бригада скорой медицинской помощи не выезжает для оказания медицинской помощи к больным и пострадавшим, которые способны самостоятельно обратиться в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение и которым не требуется экстренная медицинская помощь, в том числе:

к больным с повышенной температурой (при отсутствии угрозы жизни больного) в часы работы поликлиник;
к больным для выполнения плановых назначений участкового врача (инъекций, капельниц, перевязок и других назначений);
к больным для оказания стоматологической помощи;
к лицам для снятия алкогольного, наркотического и токсического абстинентного синдрома;
для удаления клещей;
для выдачи листов нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, выписывания рецептов и заполнения каких-либо справок, а также составления судебно-медицинских актов;

На службу скорой медицинской помощи не распространяются обязанности транспортировки трупов в патологоанатомические отделения и бюро судебно-медицинской экспертизы.

6. При заболеваниях детей (кроме несчастных случаев и состояний, угрожающих жизни ребенка) медицинская помощь на дому осуществляется пунктами неотложной медицинской помощи детям. Указанные пункты расположены в каждом районе города и обеспечивают круглосуточное врачебное обслуживание детей от рождения до 18 лет при наличии:

повышенной температуры;
боли различной локализации (головная боль, боль в ушах, в горле, иная боль);
кашля (не сопровождающегося одышкой и приступами удушья);
сыпи;
не прекращающегося крика и других симптомов.

До 14 часов дня врачи пунктов неотложной медицинской помощи осуществляют транспортировку детей (кроме угрожающих состояний) в стационары по направлению участковых педиатров.

Очень важное для граждан толкование норм закона в непростой жизненной ситуации сделал Верховный суд РФ. Речь идет об ответственности неотложной медицинской помощи и последствиях ее некачественного оказания.

Верховный суд подчеркивает: доказывать вину или невиновность "скорой" в смерти больного должны сами медики. Фото: Сергей Михеев

Наша история началась стандартно. Одной гражданке дома стало плохо и была вызвана "скорая помощь". Приехавший врач ничего особенного не усмотрел и рекомендовал женщине на следующий день обратиться к участковому терапевту. На том "скорая" и уехала. Но легче женщине не стало, а до поликлиники на другой день она дойти не смогла, почувствовала себя хуже. "Скорая помощь" была вызвана повторно. И уже врач второй неотложки диагностировал у женщины инсульт. Неотложка отвезла пациентку в больницу. Но было поздно. В больнице женщина скончалась через неделю.

Ее сын был уверен, что в несчастье виноваты врачи, которые не увезли мать в больницу сразу. Он подал в суд на больницу и потребовал два миллиона рублей компенсации морального вреда. Но в местных судах ему не повезло. Даже несмотря на то что в материалах дела было два заключения, которые подтвердили ошибку медиков, суды мужчине отказали. А вот Верховный суд с мнением коллег не согласился. И их решения отменил.

Теперь - подробности этого решения. По закону ответственность за вред пациенту врач несет только в том случае, когда доказана прямая причинно-следственная связь между действиями медика и смертью больного.

С этим и столкнулись близкие жительницы города Дзержинска Нижегородской области. Зимой пожилая женщина почувствовала себя плохо. Дети вызвали матери "скорую".

Приехавшая бригада не измерила температуру и не стала делать кардиограмму, а только констатировала "острое нарушение мозгового кровообращения". Врачи передали информацию в поликлинику по месту жительства пенсионерки и посоветовали ей обратиться к участковому терапевту. Утром следующего дня женщине стало хуже, поэтому она опять вызвала неотложку. Другой медик диагностировал инсульт и принял решение госпитализировать женщину. В больнице та пролежала всего пару дней и скончалась.

После похорон сын умершей начал писать жалобы во всевозможные ведомства, чтобы найти виновных в смерти матери. В местной больнице Скорой помощи провели врачебную комиссию. Она-то и пришла к выводу, что первая "скорая" была не права. То есть вывод комиссии самих медиков гласил - ошибкой был отказ в госпитализации. Наказали медиков не сильно. Главврач сделал подчиненным замечание.

Сын же умершей женщины продолжил жаловаться. В конце-концов, спустя почти два года, в больнице начались проверки регионального управления Росздравнадзора и минздрава области. Подчеркнем - все проверяющие признали нарушением бездействие медиков.

Более того, ведущий кардиолог региона профессор и внештатный эксперт Росздравнадзора подготовил об этом случае свое заключение. В нем профессор подчеркнул, что из-за несвоевременной госпитализации медики упустили возможность "оказать адекватную помощь больной с острым нарушением мозгового кровообращения в стационаре".

Сын женщины, имея на руках все документы, подтверждающие его правоту, обратился в суд и потребовал взыскать с Дзержинской больницы Скорой помощи два миллиона рублей компенсации морального вреда из-за смерти матери.

По ходатайству истца суд назначил судмедэкспертизу в "Кировском областном бюро СМЭ", чтобы установить причинно-следственную связь между действиями медиков и смертью больной. Специалисты в своем заключении записали, что точную причину смерти женщины можно установить лишь при патолого-анатомическом исследовании трупа, которое никто не проводил. В то же время эксперты признали, что бригада медиков оказала помощь с недостатками: не сделала ЭКГ, не измерила температуру и не повезла в больницу.

Правда, в этом же заключении эксперты заявили следующее - даже без учета ошибок медиков "скорой" женщина вряд ли бы выздоровела, учитывая сопутствующие заболевания, такие как нездоровое сердце и гипертонию. И этот документ был приобщен к делу.

Местные суды иск сына рассмотрели. Первая инстанция, ссылаясь на выводы экспертов, истцу отказала. Апелляция оставила такое решение без изменений. Местные суды сослались на отсутствие связи между ненадлежащим оказанием медпомощи и смертью.

После этих отказов сын пенсионерки дошел до Верховного суда РФ. Вот главное, что заявила Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда. По ее мнению, нижестоящие инстанции напрасно обязали истца доказывать ошибку врачей и ее причинно-следственную связь со смертью пациентки.

Судьи Верховного суда РФ подчеркнули, что истец представил все необходимые доказательства, которые дают ему право требовать компенсацию морального вреда: замечание главврача, который признал ошибку своих подчиненных, и заключение эксперта. А вот Дзержинская больница не привела никаких аргументов, которые бы подтвердили невиновность врачей в случившейся трагедии, подчеркнула Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда РФ.

Кроме того, Верховный суд обратил внимание на то, что выводы судебной экспертизы первая инстанция не оценила в совокупности с заключением профессора. Хотя тот установил, что из-за несвоевременной госпитализации медики упустили возможность "оказать адекватную помощь больной в стационаре".

Поэтому Верховный суд считает, что местные суды неправомерно отказали истцу. Все решения судов по этому делу были отменены, а спор Верховный суд отправил на новое рассмотрение.

Эксперты обращают внимание на акт врачебной комиссии, где отказ в госпитализации назван ошибкой. Это важное экспертное мнение, потому что суды стараются не полагаться только на свое усмотрение. И решение комиссии, подтвердившей врачебную ошибку, должно служить убедительным доказательством для суда.

В подобных случаях родственник умершего вправе обратиться в территориальный орган Росздравнадзора с жалобой на действия врачей. Ведомство в таких случаях устраивает внеплановую проверку медучреждения, по итогам которой составляется акт. Этот документ и будет одним из доказательств для подтверждения морального вреда.

Учитывая, что в основном БСМП состоит из женщин, при организации транспортировки пациентов, особенно по лестницам многоэтажных домов, БСМП привлекают родственников, соседей, случайных прохожих, которые могут относиться к категории граждан, обязанных оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или специальным правилом.

Во многих субъектах РФ местными нормативными актами прописаны обязанности лиц, вызывающих БСМП, в том числе и содействие врачу в транспортировке больного или пострадавшего в машину с привлечением родственников, близких, соседей.

Читайте также: