Pandora mgfoms ru что это

Обновлено: 05.07.2024

Здравствуйте! Хочу сделать полис ОМС, но сейчас так много страховых компаний, не знаю какую выбрать. Кто в какой компании делал полис ОМС, как впечатления от обслуживания? Ещё такой вопрос: у меня постоянная прописка подмосковная, но есть регистрация на 5 лет по месту жительства, хочу сделать полис в Москве, это возможно в моем случае? Не хочется ездить в Подмосковье за оформлением.

Маленькое дополнение: Вопрос в том, какую страховую выбрать по ОМС. Сейчас из так много, а раньше был только Росно. Сейчас и ВТБ и Ресо и чего только нет. Они как то отличаются по объёму предоставляемых услуг или у всех всё одинаково и без разницы, какую страховую для ОМС выбирать?

Евгений Алексеев Может Вы имеете ввиду ДМС? С ОМС никаких проблем. В любой страховой получаете. И прикрепляетесь в любую поликлиннику страны. Каждый год подтверждаете прикрепление заявлением.

Ирина Ларионова Как я поняла, речь именно об ОМС. Как так в "любую"?? Без разницы где лечиться, хотите сказать? ОМС для чего вообще тогда?))

Сусанна Усанова Прям так! По ОМС выбираете любую поликлинику( гос), просто удобнее в районе, где живете, идете с полисом туда и пишете заявление о прикреплении. Не нужно ехать МО, можете сделать в Мск. Недавно делала. Делала в Макс-М, честно, оч довольна. Второй раз уже у них делаю

Наталья Клюева Ирина Ларионова лечиться будете в поликлинике по месту прикрепления. Или в больнице. Если экстренная госпитализация, то оказывают мед. помощь и без наличия полиса ОМС

Сусанна Усанова Ирина Ларионова во- первых: сам полис( с фотографией, не огромная бумажка, а карточка, легко носить в сумке, во- вторых: оперативность, смс уведомление, возможность получить полис по доверенности, ну и самое главное: можно по полису бесплатно пройти м рт( при необходимости) без волокиты, как обычно это происходит. еще я сдавала по этому расширенный бак посев из зева, что, например, муж не смог сделать по своему росгосстраховскому полису.

Ольга Сел Сусанна Усанова вот я тоже слышала, что разные стразовые по разному ободряют назначения. Хотя для всех стандарт один, вроде как. Спасибо, возьму на заметку Макс-М

Света Лепетюх Я живу в Московской обл. А работаю в Москве. Недавно переоформила страховку ОМС. На Московскую в ВТБ. И написала заявление в московскую поликлинику на прикрепления. Хожу на приём теперь без проблем. А раньше в Москве только платно с подмосковной страховкой

Ольга Сел Наталья Клюева да, но когда моей дочке нужно было сделать перевязку в Дмитрове (она в вербилках палец поломала, лангет делали в Москве), в Дмитрове нам сказали, что перевязка только платно. А когда я спросила "как же так, полис действует на территории всей РФ" тетя в регистратуре ответила, что это касается ТОЛЬКО экстренных вызовов

Света Лепетюх О надо прикреплять я в поликлинику московскую писать заявление и переоформляться в какой нибудь страховой кампании. Я с этим лично столкнулась. Не хотели бесплатно принимать в поликлинике с подмосковной страховкой ОМС

Ольга Сел Света Лепетюх нас в Подмосковье с московским полисом не стали принимать и прикреплять, сказали "в Москве отслуживайтесь"

Евгений Алексеев Света Лепетюх то что не хотят- это правда. Сам 5 лет назад стоял и орал на главврача, что не имеете права мне отказать. В письменном виде, пожалуйста, или на камеру. А дальше звонок в вышестоящую организацию, контакты которой висят на доске возле регистратуры. Вот тогда с кислыми минами, конечно, но бегать начинают.

Альбина Томаева Взяв в Москве полис я спросила про другие регионы, на что получила ответ, что переехав в другой регион нужно там делать опять омс. т. к. там другие страховые компании. С московским омс только если что -то срочное. экстренное. делала в Ингострахе тоже маленькая карточка с фотографией..

Мария Дмитриева это так! Острая боль и неотложные состояния купируются по всей РФ даже без полиса для граждан РФ. Б/л можно открыть, например при острых состояниях по месту нахождения, а закрывать по месту прикрепления. Тут играет роль не ваш полис, а прикрепление к опреде ленной поликлинике. Вы как прикрепились, так страховая перечеслила деньги на счет клиники на год вперед на ваше возможное лечение. С этих пор в течение года вы не сможите получать мед помощь никакую, кроме экстренной в других ЛПУ. Перевязка это не экстренно. Экстренно это остановка кровотечения или гипс наложить.

Ольга Сел Вопрос в том, какую страховую выбрать по ОМС. Сейчас из так много, а раньше был только Росно. Сейчас и ВТБ и Ресо и чего только нет. Они как то отличаются по объёму предоставляемых услуг или у всех всё одинаково и без разницы, какую страховую для ОМС выбирать?

Наталья Клюева Абсолютно без разницы.
Об'ем услуг вам оказывает ЛПУ. Строго в рамках ОМС. Не более. Лишний раз кровь сдавать не отправят, к специалисту не запишут.

Ольга Сел Наталья Клюева то есть по ОМС список услуг один для всех стразовых компаний? Просто у меня были разные полиса ДМС, от разных компаний, и там и объём услуг был разниц при одинаковой стоимости и стразовая по разному одобряла направления врачей из поликлиники. Например Ингосстрах никогда больше не куплю, а Росгосстрах очень хорошо обслуживал, ни отказывал ни в одном назначении.

Наталья Клюева Ольга Сел да.
Анализ 💩 по ОМС у всех страховых платный)))

Ольга Сел Наталья Клюева а бесплатно что-нить есть? Я серьёзно, я в обычных поликлиниках лет 18 не была, было ДМС

Ольга Сел Наталья Клюева у меня был контракт на роды, бесплатно мне ребёнка в женской консультации чуть не укакошили, и я не преувеличиваю. Собственно это и был первый и последний раз когда я пользовалась ОМС и с тех пор забыла о нем как о ночном кошмаре.

Наталья Клюева ЭКГ, флюшка, общий крови, биохимия (конечно, не все показатели). Направление к специалистам и ТД и ТП.
Больше зависит от ЛПУ, к которому вы захотите прикрепиться. .

Ольга Сел Наталья Клюева ну, у меня врач был заведующий отведением, он в отделении жил (совершенно серьёзно). Экстренно прокесарили и слава Богу

Маргарита Морозова Ольга Сел вы с другой планеты, в ОМС всё очень плачевно (чем дальше от Москвы. я 100 км- ступино, это уж пипец. ) а дальше, хужее и хужее. К сожалению.

Екатерина Тонгур Омс делалось не только в РОСНО, не путайте с ДМС. В МФЦ делайте и все. Какая страховая будет по ОМС не важно. Набор услуг бесплатных одинаковый для всех.

Ольга Сел Я с ДМС не путаю, я на нем последние 18 лет жила, вот дожила, что надо и полис ОМС делать, а про него я ничего не знаю. ;)

Екатерина Тонгур Омс. Это обязательное медицинское страхование. То есть от государства. Ну условно. И где делать вообще без разницы
У меня медстрах.

Максим Акулинин ОМС это не бесплатно, деньги извлекаются опосредованно и регулируются по принципу здоровый платит за больного, т. е. Если человек не обратился за помощью его потенциальное обращение обеспечивает помощь для гражданина чей случай превышает стоимость отдельного полиса Омск.

Юлия Хайдакина Ольга Сел, оформить полиса ОМС можете в любой страховой, которая оформляет эти полисы. Объем услуг предусмотрен федеральным законом. По полосу можно многое, только вот на обследования необходимо записываться на месяцы вперёд, анализы сдавать строго в определённые дни и часы. В общем все, но только по времени оочень долго. У Вас был полис ДМС - это страховка на услуги, которые Вы сами себе выбираете + вас прикрепляют к конкретной амбулатории и стационару. По ДМС вы быстрее проходите обследование, анализы сдаёте. За ОМС платит государство, за ДМС Вы или Ваш работодатель. Вам скорее нужно задуматься не где оформить полис ОМС, а к какой поликлинике по этому полису прикрепиться.

Жалобы москвичей на медицинские услуги, которые не были им оказаны, но тем не менее выставлялись для оплаты медучреждениями, помогли вернуть в бюджет Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) более миллиона рублей за прошлый год. Об этом "РГ" рассказал директор фонда Владимир Зеленский.

Возможно, страховщики заплатили не только за ваши реальные визиты к врачам, но и за вымышленные. Фото: Владимир Аносов

Столкнулся с приписками и корреспондент "РГ" - в своем личном кабинете на сайте МГФОМС я нашел запись о якобы сделанной мне флюорографии в городской поликлинике № 218. На самом деле я не то что ее не делал, но и никогда не был в этой поликлинике, прикреплен к другой. О чем и сообщил в своей жалобе, нажав пару кнопок на сайте и коротко описав ситуацию. Страховая компания, выдавшая мне полис, после проверки подтвердила: флюорографию мне сделали только на бумаге. И бумага эта даже не медицинская карта, а счет, направленный на оплату страховщикам. Причем интересно, что за мнимую услугу поликлиника получила всего 38,34 рубля, а вот штраф за приписку ей обошелся в 21 тысячу рублей!

В фонде ОМС "РГ" отметили, что большая часть приписок именно так и делается - на небольшие суммы в несколько десятков или сотен рублей. Дороже стоят услуги в стационарах, но там строже контроль и приписок практически нет. "В Москве же в прошлом году абсолютными лидерами по числу приписок стали частные стоматологические клиники, оказывающие услуги в том числе по ОМС, - пояснили в МГФОМС. - Из 2,8 тысячи подтвержденных неоказанных услуг больше половины - это приемы стоматологов-терапевтов в частных стоматологиях".

Стоматологи приписывают москвичам приемы к врачу, установку пломб, вылеченный пульпит и многое другое. Городские поликлиники на приписках попадаются все реже. А скоро им еще сложнее станет это делать - с 14 января москвичи получили доступ к своим электронным медицинским картам - их имеют уже более 10 миллионов горожан. Увидев в этой карте запись об анализах или приемах, которых не было, пациенты смогут немедленно об этом оставить комментарий. Так что к личному кабинету застрахованного прибавился еще один инструмент контроля.

За мнимую услугу городская поликлиника получила всего 38 рублей, а вот штраф за приписку ей обошелся в 21 тысячу рублей

В то же время в МГФОМС просят пациентов быть внимательнее. В прошлом году, например, подтвердилось только около 30% обращений по поводу приписок - в остальных случаях пациенты просто не знали нюансов работы медучреждений. Зеленский говорит, что по этой причине особенно много жалоб поступает на лабораторные исследования: "Люди часто просто не знают, что поликлиника, к которой человек прикреплен, отправляет анализы в централизованную лабораторию, которая затем и выставляет счет за медицинскую услугу". Пациент же, заметив в личном кабинете название незнакомого учреждения, думает, что его обманули.

Проблемой остается и то, что многие пациенты не уведомляют страховые компании о смене фамилии, имени, места жительства и паспорта. В результате происходит путаница. Поэтому фонд просит москвичей вовремя сообщать страховщикам всю новую информацию о себе - по закону делать это необходимо в течение месяца.

Напомню, возможность следить за тем, какие услуги оказаны по полису ОМС и сколько денег за это получили медучреждения, москвичи получили в сентябре 2015 года. На сайте МГФОМС тогда открылся личный кабинет, где увидеть эту информацию может любой желающий - для этого достаточно иметь подтвержденную учетную запись на федеральном портале госуслуг. Сразу же посыпались обращения по поводу приписанных приемов врачей, анализов и других манипуляций - к марту 2016 года их поступило более 40 тысяч.

Впрочем, не все жалобы подтверждались. Меньше уже стало и самих обращений. К примеру, в 2018 году их поступило 9,6 тысячи, а в 2019-м - 8,9 тысячи. К тому же в ходе проверок в 2018 году страховые компании насчитали реальных приписок на 6,1 тысячи медуслуг, а в прошлом году - всего на 2,8 тысячи.

Кстати

Пациенту любой краснодарской муниципальной поликлиники практически невозможно достоверно выяснить информацию о назначениях, потому что сотрудникам регистратуры категорически запрещено выдавать карточки пациентам. В муниципальных поликлиниках, как правило, назначаются лишь самые необходимые обследования и анализы. Проблема в том, что к тому же терапевту теперь попасть крайне сложно. Попасть к специалисту можно лишь через полтора месяца. Вот и я обратилась в частную поликлинику. Там назначили массу анализов и обследований. И, кстати, там также невозможно познакомится со своей карточкой: доктора уверяют, что записи не предназначены для глаз пациентов. Возможно, они просто не хотят, чтобы люди начали задаваться ненужными вопросами? Как я, например, после того, как выполнила все указания доктора из частной клиники. Только сдача анализов обошлась в 11 тысяч рублей. Как выяснилось, из десятка назначенных исследований, нужен был лишь один. Зачем, тогда, были сделаны другие назначения? Возможно, ответ на этот вопрос есть в моей карточке, но она и тут - тайна за семью печатями.

Бесплатной медицины не существует. Узнай, сколько стоит твоё лечение!.

Мы постоянно работаем над нашим приложением, делая его лучше и стабильнее.

В новой версии:
• обновление данных в разделе диспансеризация

Описание: MGFOMS

- подтвердить/опровергнуть факт оказания медуслуги
Посмотрите список всех медицинских услуг, оказанных в медорганизациях по полису ОМС, и подтвердите либо опровергните факт их оказания.

- узнать об их стоимости
Хотели когда-нибудь узнать, сколько стоит забор крови или приём врача-терапевта? Мы расскажем, если такие услуги были вам оказаны!

- проверить медицинскую организацию, к которой прикреплены
Мы хотим, чтобы вы знали, к какому медицинскому учреждению прикреплены на медобслуживание! Проверьте это с помощью нашего приложения. Сообщите нам, если информация неверна.

- отметить важные дни в личном календаре
Планируйте приёмы у врача, а мы напомним, чтобы вы не пропустили визит!

- вести дневник здоровья
Врач спросил про давление на прошлой неделе, а вы забыли? Или, может, вы следите за уровнем холестерина или количеством потребляемых в день калорий? Начните вести Дневник здоровья сейчас, чтобы потом быть во всеоружии на приёме у доктора!

А ещё мы не обошли стороной всех тех, кто реагирует на погоду или страдает аллергией. Наши push-уведомления не только помогут не забыть о времени приёма лекарств или начале процедур, но и предупредят о возможном проявлении аллергических реакций и ухудшении метеоусловий.

Мы заботимся о вашем здоровье, поэтому очень старались создать максимально полезное и удобное приложения для всех застрахованных по ОМС в Москве! Не верите, что приложение полезно? Скачайте и убедитесь.

О проекте

Необходимо разработать сервис для информирования застрахованных лиц об оказанной им за счет средств ОМС медицинской помощи.

Сервис должен являться интерактивным помощником в планировании мероприятий, связанных с заботой о здоровье и ведением здорового образа жизни.

Дашборд

Возможность добавления виджетов.

Быстрый доступ к часто просматриеваемой информации.

Узнайте о возможных рисках, связанных с изменениями окружающей среды,
а также о необходимости пройти диспансеризацию, воспользовавшись сервисами уведомлений.

Данные застрахованного лица

Просмотр персональных данных с возможностью сообщить о неточной информации.

Просмотр данных полиса ОМС.

Просмотр данных МО прикрепления с возможностью сообщить о неточной информации или подтвердить прикрепление.

Внесение контактных данных застрахованного лица.

46213

Таблетница

Ведение личной таблетницы и таблетницы для подопечного.

Планирование приема лекарственных средств.

Распечатка запланированного приема лекарственных средств на неделю, получение уведомлений по e-mail о необходимости приема лекарственных средств и уведомлении о пропущенных приемах.

Проведение скрининга лекарственных средств с учетом пола, возраста, аллергический и хронических заболеваний.

Личный календарь

Просмотр запланированных событий и получение уведомлений по e-mail о запланированных на день событиях.

Печать запланированных на неделю событий.

Дневник здоровья

Ведение записей мониторинга состояния здоровья: давление, пульс, глюкоза, температура, холестерин, вес, потребленные калории.

Просмотр введенных результатов в табличном и графическом виде.

Распечатка введенных результатов.

Медицинские услуги

Подтверждение или опровержение факта оказания медицинской услуги.

Отзыв на оказанную услугу (доступность услуги, удовлетворенность ЗЛ оказанием мед. услуги).

Последнее время мне часто приходит СМС от ЕМИАС о записи к врачам, к которым я не записывалась. Возможно, так врачи увеличивают себе посещаемость? Сегодня снова пришла СМС о записи к вр. Куранбаеву на 27.02.16. Почему-то от DIT_EMIAS. Пробовала снять запись через ЕМИАС, там записей нет. Хотелось бы, чтобы таких "записей не было". И что это ещё за DIT_EMIAS?

Отмечено как решение

Ваш номер телефона по ошибке указал в своих данных другой клиент, мы исправили эту ошибку. Приносим извинения за доставленные неудобства.

Читайте также: