Ресо отказывает в выплате по осаго

Обновлено: 05.07.2024

В начале декабря 2020г произошло ДТП не по моей вине, ДТП оформлялось сотрудниками ГИБДД. 21.12.2020г. был произведен осмотр автомобиля экспертами Рессо-Гарантия и присвоен номер дела № ПР10672080. 23.12.2020г. написал заявление на ознакомление с результатами акта осмотра и расчета стоимости восстановительных работ. 12.01.2021г. мне пришел отказ в выплате страхового возмещения с формулировкой что заявленные повреждения не могли образоваться при данном ДТП. Страховая второй автомобиль участвовавший в ДТП не осматривала, на место ДТП не выезжала. 13.01.2021г. написал заявление на ознакомление с трасологической экспертизой, затем сделал не зависимую оценку и 18.01.2021г. подал им досудебную претензию. 25.01.2020г на горячей линии дали ответ, что они отказываются ознакамливать меня с трасологической экспертизой и отказываются удовлетворять мою претензию, ответ говорят направили мне 22.01.2020г. Дождусь пока прейдет письмо с ответом и буду обращаться к финансовому уполномоченному, а далее если понадобиться то в суд. Компания постоянно нарушает действующее законодательство, у многих отказывается принимать документы по страховому событию ссылаясь на очереди, занятость экспертов. По мере продвижения дела буду дополнять текст.

17 130

РЕСО отказывается ремонтировать по ОСАГО, прислала деньги. Я не согласен, хочу компенсацию в натуре, в виде ремонта, о чём и написал в заявлении при сдаче документа. Читая закон об ОСАГО, нашёл лишь одну возможность для выплат деньгами - это соглашение между страховой и владельцем. Я такого соглашения не подписывал.
Подскажите пожалуйста, каковы шансы добиться ремонта?
Прав ли я, имею ли право требовать ремонт через суд?

344

17 130

Всё переднее крыло с боковой пластмассой и повторителем поворотов, передняя дверь за 23 000 рублей?

Одноклубники! кто в теме, подскажите пожалуйста! на каком основании они отказывают в ремонте? Информационное письмо ресо пришлет через двадцать дней, это уже поздновато для оспаривания. Я никаких оснований не вижу, соглашение о выплате деньгами не подписывал.

344

231 20

В данный момент времени существует два варианта возмещения ущерба по ОСАГО для договоров страхования заключенных до 28.04.2017г и для договоров страхования заключенных после этой даты. Ст 12 закона об ОСАГО.
По 1 варианту - возмещение деньгами с учетом ищноса а/м, расчитанного согласно методики РСА и ЦБ, либо направление на ремонт и перечисление денежных средств в СЦ так же с учетом износа (разницу покрывает владелец ТС, либо виновник ДТП).
По 2 варианту - возмещение владельцу ТС в виде натурального ремонта с использованием только новых деталей, з/ч и материалов.
Так что если Ваш договор заключен до 28.04.2017 включительно, то возмещение СК Ресо в виде перевода денежных средств вполне правомерно. Не устраивает сумма - прямая дорога в суд , в Москве и Питере с СК можно взыскать максимальную выплату до 400 000рэ, в остальные регионах до 150 000рэ.

Ответить 2

17 130

544 791

Если ни одна из станций, с которыми у страховщика заключены договоры на организацию восстановительного ремонта, не соответствует установленным правилами обязательного страхования требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного потерпевшего, страховщик с согласия потерпевшего в письменной форме может выдать потерпевшему направление на ремонт на одну из таких станций. В случае отсутствия указанного согласия возмещение вреда, причиненного транспортному средству, осуществляется в форме страховой выплаты.
(п. 15.2 введен Федеральным законом от 28.03.2017 N 49-ФЗ)

17 130

ничего не разобрать, вот суть текста
Пунктом 15,2 ст 12 ФЗ об осаго, установлено что страховщик направляет транспортное средство на станцию для проведения восстановительного ремонта, если у страховщика заключен соответствующий договор со станцией то. При этом станция то должна соответствовать установленным требованиям к организации восстановительного ремонта в отношении конкретного транспортного средства потерпевшего. При отсутствии такого договора возмещение вреда причиненного тс, осуществляется в форме страховой выплаты.
Далее отказывают и в выплате утс, машине больше пяти лет.

И за такие законы люди немалые деньги получают..
Что за формулировки, может выдать.. а может и не выдать..
Обязан предоставить информацию о станциях.. предоставил )))) нету у нас станций..
Театр абсурда.

231 20

@Захар, а Вам давали ознакомится с расчетом стоимости восстановительного ремонта, выполненного некой "независимой компанией ООО "КАР-ЭКС". Расчет стоимости ремонта, даже для выплаты в денежном эквиваленте, согласно изменениям в Закон об ОСАГО , на полисы выданные после 28.04.2017г. должен производится без учета амортизационного износа деталей. Т.е. в сметном расчете восстановительного ремонта должны быть цифры среднерыночной стоимости ОРИГИНАЛЬНЫХ деталей (с указанием каталожного номера. а ни какие не заменители но-нейм) без понижающих коэффициентов за износ в процессе эксплуатации. В противном случае - либо досудебная претензия к СК о перерасчете выплаты (подкрепленная другим правильным расчетом восстановительного ремонта, желательно вообще дилерским), либо хороший авто-юрист и "нагибать" СК по полной через суд.

Кстати такой поворот событий новая редакция Закона об ОСАГО тоже учитывает. Статью не помню и рыскать лень. Владелец сам может обратится в любой СЦ (вплоть до ОД) и СК обязана будет оплатить ремонт, раз у них не хватило "ума" самим заключить договора с сервисными станциями. Единственное условие - надо поставить в известность СК о том, что ищется сервис для ремонта самостоятельно и в пределах максимального лимита ответственности (150-400 килорублей) "будьте любезны" оплатить счет.

Если вам пришёл официальный отказ от страховой компании на том основании, что полученный в результате аварии характер ущерба якобы не мог быть получен в данном происшествии на основе экспертизы страховщика, то потеряно далеко не всё. К счастью для нас, законных оснований для отрицательного ответа от страховой по ОСАГО в 2022 году можно буквально по пальцам пересчитать. Но есть в этом и подводные камни, которые мы подробно рассмотрим в этой статье. Итак, как быть и что делать, если вам пришёл отказ страховщика на основании того, что заявленные вами повреждения не могли образоваться в результате данного ДТП.

Что значит повреждения не соответствуют этому ДТП?

Главная суть прибыли страховщика заключается в корреляции между доходами и расходами – как и в любом бизнесе. При этом:

доходы – страховые премии, полученные за полисы ОСАГО,
расходы – возмещения своим клиентам по страховым случаям.

Разумеется, компания хочет минимизировать последние и увеличить первые. Так как страховые тарифы регулируются и ограничиваются законодательно, остаётся только работать с расходами. Отсюда и следствие – по любым заявлениям о страховых выплатах могут быть приняты отрицательные ответы, даже если есть малейшее намёк на основание незаконности такой выплаты.

Самые распространённые причины отказов, таким образом, могут быть следующие:

если якобы заявленные повреждения не соответствуют обстоятельствам данного ДТП – и да, это одна из самых популярных причин отказов,
среди других – к примеру, расторжение договора ОСАГО задним числом или просто неуведомление клиента об этом заранее, а только когда тот попадёт в аварию,
манипулирование обязанностью клиента предоставить автомобиль на осмотр после ДТП,
и ещё небольшой ряд иных оснований.

Во всём этом тенденция в России, которая играет ключевую роль в выгоде страховой компании – это то, что далеко не каждый её клиент пойдёт отстаивать свои права в суд. Поэтому страховщики и пользуются такими манипуляциями. А то основание, что якобы указанные в документах повреждения не соответствуют характеру ДТП, просто не требует никаких предварительных телодвижений со стороны страховой. Вот вам заключение, что мы подозреваем, что была автоподстава, и всё, дальше уже сами.

Приходит соответствующий отказ на этом основании в виде официального ответа – его страховщик обязан дать письменно и мотивировать (пункт 21 статьи 12 закона Об ОСАГО).

И выглядит он примерно следующим образом:

Уважаемый такой-то!

Страховая компания "такая-то" в ответ на Ваше обращение сообщает нижеследующее.

В соответствии с пунктом 1 статьи 6 Федерального закона №40-ФЗ Об ОСАГО, страховым случаем является причинение в результате ДТП по данному договору обязательного страхования владельцев транспортных средств вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших, что влечёт за собой обязанность страховщика произвести страховое возмещение по данному договору.

Однако, в результате исследования обстоятельств ДТП на основании независимой технической экспертизы (или осмотра) Вашего транспортного средства "такого-то" государственный регистрационный знак "такой-то", установлено, что заявленные Вами повреждения данного автомобиля не могли образоваться при обстоятельствах, изложенных в материалах дела.

На основании изложенного, у страховой организации "такой-то" отсутствуют законные основания для признания указанного события страховым случаем и возмещения причинённого ущерба в ДТП.

Пример отказа из-за несоответствия повреждений на машине условиям ДТП

Причём, чаще всего на таком основании отказывают РЕСО-Гарантия, Тинькоф и Росгосстрах. И в подавляющем большинстве случаев при оформлении ДТП с помощью европротокола.

Итак, мы выяснили, что такие случаи, когда страховщик сомневается в естественности аварии и подозревает водителя в том, что тот устроил автоподставу, нередки. Но что с этим дальше делать?

Если это и правда подставная авария?

Тогда это лучшее, что могло произойти с вами после такой аварии. И мы вовсе не шутим!

Дело в том, что инсинуация ДТП – это нарушение, которое именуется никак иначе, нежели мошенничество. Есть и наказание за это деяние, и оно является самым что ни на есть преступным. Потому наказывается уголовно. Есть в Уголовном кодексе и специальная статья для этого – 159.5, которая предусматривает ответственность за мошенничество в сфере страхования от штрафа до 120 тысяч рублей до лишения свободы до 10 лет.

Поэтому, если вы устроили автоподставу с целью получить выплату по ОСАГО, но в ответ просто получили отказа с мотивировкой, что указанные в заявлении повреждения не могли быть получены, согласно обстоятельствам ДТП, то очень легко отделались. Впрочем, так чаще всего и бывает. Лишь при явно вырисовывающемся умысле постановочной аварии страховая может подать заявления в полицию на возбуждение уголовного дела.

Отказ из-за несоответствия повреждений ДТП – что делать?

Если же вы получили такой ответ на заявление о возмещении безосновательно, попав в самое настоящее ДТП, то в первую очередь, не стоит обижаться или иным образом производить отрицательные эмоции в сторону страховщика. Всё так, потому что определение правильного порядка действий в правовом поле не терпит эмоций.

Но понять, что делать в случае отказа по причине мнения страховщика, что характер ущерба не соответствует условиям ДТП, очень просто. Очевидно, нужно доказать, что эти повреждения были получены именно в этой аварии. Если быть точнее, то нужно развеять сомнения компетентных лиц в том, что авария была автоподставой. Вот только компетентным лицом здесь будет являться уже, скорее всего, не только страховая организация.

Пару лет назад в сфере страхования ввели обязательного посредника при рассмотрении споров со страховщиками – финансового уполномоченного. И сделали обращение к нему обязательным. Поэтому сразу при отказе подать в суд на страховую компанию не получится. В целом, в 2022 году порядок действий, если вам прислали такой ответ, выглядит следующим образом:

сначала обращаемся в страховую компанию с претензией, которая правильно в 2022 году называется "заявлением о разногласиях",
далее пишем жалобу финансовому уполномоченному (его ещё называют "омбудсменом" или ошибочно "финансовым управляющим"),
и только в случае отрицательного результат этих инстанций идём в суд.

Мы рассмотрели все эти этапы максимально подробно в статье о том, что делать при отказе в страховой выплате. Здесь ситуация абсолютно применима для такого порядка действий. Однако, ниже мы поговорим о тонкостях данной конкретной ситуации, когда отказ пришёл именно из-за того, что повреждения не соответствуют данному ДТП.

Как доказать, что ущерб получен в этом происшествии?

Итак, выше мы выяснили, что делать в случае получения такого ответа – доказать, что повреждения причинены именно заявленным страховым случаем. Но как это сделать?

Фотографии места аварии

Очевидно, первое, что вам нужно будет – это фотоматериалы с места ДТП. Именно они являются главной подоплёкой для последующих заключений. Если у вас есть запись с видеорегистратора с тем, как произошла авария, ещё лучше.

Вообще, перед тем, как прислать такой ответ о несоответствии заявленных повреждений обстоятельствам ДТП, страховщик сам запрашивает фото, если авария оформлялась с помощью европротокола. Если оформляли ГИБДД, то такой запрос может быть сделан ведомству с истребованием материалов дела.

При этом, если у вас нет ни того, ни иного, то вы, возможно, в зависимости от условий ДТП, не выполнили обязанность, предусмотренную пунктами 2.5-2.6.1 ПДД, которые в ряде случаев обязывают произвести фотосъёмку места происшествия.

Тем не мене, выход есть, и целых два возможных:

вероятно, виновник ДТП (второй участник) такие фотографии делал – особенно, если вы оформляли европротокол; попробуйте запросить их у него,
если на место приезжали сотрудники ГИБДД, то они с большой долей вероятности также фотографировали обстоятельства ДТП; в таком случае обратитесь в отделение ГИБДД по месту аварии и запросите ознакомление с материалами дела – там и должны быть фотографии; подать заявление можно с указанием основания в виде части 1 статьи 25.2 КоАП РФ – вам будут обязаны предоставить эти материалы.

Однако, дело может усложниться, если у вас есть повреждения от старых ДТП на тех же участках машины, где получены текущие. Но это всё равно не является законным основанием для отказа в возмещении по ОСАГО.

Но что дальше делать с этими фотографиями?

Понадобится делать независимую экспертизу?

Нет. Выше мы писали про то, что в 2022 году обязательно обращение к финансовому уполномоченному. И именно он делает экспертизу. Скорее всего, она будет трасологической – то есть с анализом следов ДТП с сопоставлением этого указанному в документах.

Хорошая новость здесь заключается в том, что она вам будет стоить бесплатно. Плохая – она фактически искореняет дальнейшую возможность заказать независимую экспертизу, так как суды не видят необходимости изучать дополнительные исследования, если есть от омбудсмена, которой "у суда нет оснований не доверять".

Однако, с финупом спешить не стоит. Как мы указали выше, сначала нужно написать заявление о разногласиях страховщику. Это чаще всего просто формальность, так как, если в первый раз страховая признала, что повреждения не соответствуют этому ДТП, то и дальше будет стоять на своём. Хотя, если такой первоначальный ответ был чисто формальным, в надежде, что не пойдёте дальше, то могут и пересмотреть своё мнение на этот счёт.

А ещё можно в этом же заявлении запросить результаты экспертизы у страховщика. Это только если она проводилась, а не был просто осмотр транспортного средства. Просто дополните заявление соответствующим требованием на основании пункта 11 статьи 12 закона Об ОСАГО.

Далее, при неудовлетворении обращаемся к финансовому уполномоченному. Здесь уже прикладываем к заявлению копии фотографий. Причём, можно как подать само заявление, так и загрузить фото онлайн на официальном сайте финупа. Как это сделать, подробно мы рассказали в специальной статье.

Идём в суд

Если финансовый уполномоченный откажет либо в установленный законом срок не ответит, то необходимо будет обращаться в суд. Если экспертизу финуп не делал, то также придётся провести независимую, но лучше запросить судебную в рамках суда, о чём нужно будет ходатайствовать в рамках иска.

Здесь образцы исковых мы приводить не будем – в каждом случае и при каждых обстоятельствах оно должно составляться специалистом с нужными доводами. Отметим важные тонкости.

Читайте также: