Требуется вводящая тело лямбды

Обновлено: 05.07.2024

Я начинающий диагност, помогите пожалуйста советом.
Сегодня сканматиком диагностировал Cherry Tiggo. У нее вторая лямбда всегда показывает постоянный сигнал, примерно 0,46 вольт, а сигнал с первой меняется, как положено.
Я попробовал переставить лямбды местами (они одинаковые), картина не изменилась.
Прозвонил разъемы, на обоих одинаковые показания.
В чем дело? Может ли это быть из-за самого катализатора?
чек не горит, но машина, как-то тупо реагирует на газ. В ошибках было "пропуски в воспламенении".

Hudlam

данила

Второй зонд стоит после катализатора. Там состав выхлопа практически не меняется из-за инерционности катализатора.

Is_18

Лямда сравнивает кол-во кислорода в выхлопных газах с окружающей средой. За катализатором происходит нехватка кислорода (особенность работы катализатора), по хорошему лямда должен показать постоянное значение 0,6-0,8 вольта, и это говорит о том что катализатор при помощи кислорода произвел дожиг угарного газа.

motor

Спасибо,
А я еще посмотрел ее показания на форде фокусе 2006 г. и лансере 2005. На них вторая лямбда показывает плавающее напряжение. Это что, значит катализаторам хана?
И еще, в сканматике есть такая вкладка "Тесты", в ней не проходит тест катализатор, пишет "не завершено". И выделено красным параметр "время переключения между датчиками". Минимум должен быть 0,012 сек, а показывает 0.000.
Это что означает?

А сегодня немного теории. Я не считаю, что лямбда-исчисление является необходимым знанием для любого программиста. Однако, если вам нравится докапываться до истоков, чтобы понять на чем основаны многие языки программирования, вы любознательны и стремитесь познать все в этом мире или просто хотите сдать экзамен по функциональном программированию (как, например, я), то этот пост для вас.

Что это такое

Лямбда-исчисление - это формальная система, то есть набор объектов, формул, аксиом и правил вывода. Благодаря таким системам с помощью абстракций моделируется теория, которую можно использовать в реальном мире, и при этом выводить в ней новые математически доказуемые утверждения. Например, язык запросов SQL основан на реляционном исчислении. Благодаря математической базе, на которой он существует, оптимизаторы запросов могут анализировать алгебраические свойства операций и влиять на скорость работы.

Но речь сегодня не о SQL, а о функциональных языках. Именно для них лямбда-исчисление является основой. Функциональные языки далеко не столь популярны, как, например, объектно-ориентированные, но тем не менее прочно занимают свою нишу. Кроме того, многие идеи из функционального программирования и лямда-исчисления постепенно прокрадываются в другие языки, под видом новых фич.

Если вы изучали формальные языки, то знаете о таком понятии как Машина Тьюринга. Эта вычислительная абстракция определяет класс вычислимых функций. Этот класс столь важен, так как по тезису Черча он эквивалентен понятию алгоритма. Другими словами, любую программу, которую можно запрограммировать на вычислительном устройстве, можно воспроизвести и на машине Тьюринга. А для нас главное то, что лямбда-исчисление по мощности эквивалентно машине Тьюринга и определяет этот же класс функций. Причем создателем лямбда-исчисления является тот самый Алонзо Черч!

Основные понятия

В нотации лямбда-исчисления есть всего три типа выражений:

Переменные: ` x, y, z `
Абстракция - декларация функции: ` lambda x.E ` . Определяем функцию с параметром ` x ` и телом ` E `.
Аппликация - применение функции ` E_1 ` к аргументу ` E_2 ` : ` E_1 E_2`

Сразу пара примеров:

Тождественная функция: ` lambda x. x `
Функция, вычисляющая тождественную функцию: ` lambda x.(lambda y . y) `

Соглашения

Несколько соглашений для понимания, в каком порядке правильно читать выражения:

Аппликация лево-ассоциативна. То есть выражение ` x y z ` читается как ` (x y) z `.
В абстракции группируем скобки вправо. Другими словами, читая абстракцию необходимо распространять ее максимально вправо насколько возможно. Пример: выражение ` lambda x. x \ lambda y . x y z ` эквивалентно ` lambda x. (x \ (lambda y . ((x y) z))) ` , так как абстракция функции с аргументом ` x ` включила в себя все выражение. Следом было проведено включение абстракцией с аргументом ` y ` и ,наконец, в теле этой функции были расставлены скобки для аппликации.

Области видимости переменных

Определим контекст переменной, в котором она может быть использована. Абстракция ` lambda x.E ` связывает переменную ` x `. В результате мы получаем следующие понятия:

` x ` - связанная переменная в выражении .
` E ` - область видимости переменной ` x `.
Переменная свободна в ` E ` , если она не связана в ` E ` . Пример: ` lambda x. x (lambda y. x y z) ` . Cвободная переменная - ` z ` .

Взглянем на следующий пример: ` lambda x. x (lambda x. x) x ` .

Понимание лямбда-выражений существенно усложняется, когда переменные с разными значениями и контекстами используют идентичные имена. Поэтому впредь мы будем пользоваться следующим соглашением: связанные переменные необходимо переименовывать для того, чтобы они имели уникальные имена в выражении. Это возможно благодаря концептуально важному утверждению: выражения, которые могут быть получены друг из друга путем переименования связанных переменных, считаются идентичными. Важность этого утверждения в том, что функции в исчислении определяются лишь своим поведением, и имена функций не несут никакого смысла. То есть, функции ` lambda x. x ` , ` lambda y. y ` , ` lambda z. z ` на самом деле одна тождественная функция.

Вычисление лямбда-выражений

Вычисление выражений заключается в последовательном применении подстановок. Подстановкой ` E’ ` вместо ` x ` в ` E \ ` (запись: ` [E’//x]E ` ) называется выполнение двух шагов:

Альфа-преобразование. Переименование связанных переменных в ` E ` и ` E’ ` , чтобы имена стали уникальными.
Бета-редукция. По сути единственная значимая аксиома исчисления. Подразумевает замену ` x ` на ` E’ ` в ` E ` . Рассмотрим несколько примеров подстановок:

Преобразование к тождественной функции. ` (lambda f. f (lambda x. x)) (lambda x. x) -> ` (пишем подстановку) ` -> [lambda x. x // f] f ( lambda x. x)) = ` (делаем альфа-преобазование) ` = [(lambda x. x) // f] f (lambda y. y)) = ` (производим бета-редукцию) ` = (lambda x. x) (lambda y. y) -> ` (еще одна подстановка) ` -> [lambda y. y // x] x = lambda y. y `
Бесконечные вычисления. ` (lambda x. x x)(lambda x. x x) -> [lambda x. x x // x]x x = [lambda y. y y // x] x x = ` ` = (lambda y. y y)(lambda y. y y) -> … `
Также небольшой пример, почему нельзя пренебрегать альфа-преобразованием. Рассмотрим выражение ` (lambda x. lambda y. x) y ` . Если не выполнить первый шаг, результатом будет тождественная функция ` lambda y. y ` . Однако, после правильного выполнения подстановки с заменой ` y ` на ` z ` мы получим совсем другой результат ` lambda z. y ` , то есть константную функцию.

Функции нескольких переменных

Для того чтобы использовать функции нескольких переменных добавим в исчисление новую операцию ` add ` : она применяется к двум аргументам и является синтаксическим сахаром для следующих вычислений: ` (lambda x. lambda y. add \ x y) E_1 E_2 -> ([E_1 // x] lambda y. add \ x y) E_2 = ` ` (lambda y. add \ E_1 y) E_2 -> ` ` [E_2 // y] add \ E_1 y = add \ E_1 E_2 `

Как результат мы получили функцию от одного аргумента, которая возвращает еще одну функцию от одного аргумента. Такое преобразование называется каррирование (в честь Хаскелла Карри назвали и язык программирования, и эту операцию), а функция, возвращающая другую, называется функцией высшего порядка.

Порядок вычислений

Бывают ситуации, когда произвести вычисление можно несколькими способами. Например, в выражении ` (lambda y. (lambda x. x) y) E ` сначала можно подставлять ` y ` вместо ` x ` во внутреннее выражение, либо ` E ` вместо ` y ` во внешнее. Теорема Черча-Рассера говорит о том, что в не зависимости от последовательности операций, если вычисление завершится, результат будет одинаков. Тем не менее, эти два подхода принципиально отличаются. Рассмотрим их подробнее:

Вызов по имени. В вычислении всегда в первую очередь применяются самые внешние подстановки. Другими словами, нужно вычислять аргумент уже после подстановки в функцию. Кроме того нельзя использовать редукцию внутри абстракции. Пример: ` (lambda y. (lambda x. x) y) ((lambda u. u) (lambda v. v)) -> ` (применяем редукцию к внешней функции) ` -> (lambda x. x) ((lambda u. u) (lambda v. v)) -> ` (вновь подставляем, не меняя аргумент) ` -> (lambda u. u) (lambda v. v) = lambda v. v `
Вызов по значению. В этом способе вычисление проходит ровно наоборот, то есть сначала вычисляется аргумент функции. При этом редукция внутри абстракции также не применяется. Пример: ` (lambda y. (lambda x. x) y) ((lambda u. u) (lambda v. v)) -> ` (вычисляем аргумент функции) ` -> (lambda y. (lambda x. x) y) (lambda v. v) -> (lambda x. x) (lambda v. v) -> lambda v. v `

Из практических отличий этих двух подходов отметим, то что вычисление по значению более сложно в реализации и редко используется для всех вычислений в неисследовательских языках. Однако, второй подход может не привести к завершению вычисления. Пример: ` (lambda x. lambda z.z) ((lambda y. y y) (lambda u. u u)) ` . При вычислении аргумента мы попадаем в бесконечный цикл, в то время как, проводя вычисления по имени функции, мы сразу получим тождественную функцию.

Кодирование типов

В чистом лямбда-исчислении есть только функции. Однако, программирование трудно представить без различных типов данных. Идея заключается в том, чтобы закодировать поведение конкретных типов в виде функций.

Булевые значения. Поведение типа можно описать как функцию, выбирающую одно из двух. Тогда значения выглядят так: ` true = lambda x. lambda y. x ` и ` false = lambda x. lambda y. y `
Натуральные числа. Каждое натуральное число может быть описано как функция, проитерированная заданное число раз. Выпишем несколько первых чисел ( ` f ` - функция, которую итерируем, а ` s ` - начальное значение):
- ` 0 = lambda f. lambda s. s `
- ` 1 = lambda f. lambda s. f s `
- ` 2 = lambda f. lambda s. f (f s) `
Операции с натуральными числами.
- Следующее число. ` \s\u\c\c \ n = lambda f. lambda s. f (n f s) ` . Аргумент функции - число ` n ` , которое, будучи так же функцией, принимает еще два аргумента: начальное значение и итерируемую функцию. Для числа ` n ` один раз применяем функцию ` f ` и получаем следующее число.
- Сложение. ` add \ n_1 n_2 = n_1 \ \s\u\c\c \ n_2 ` . Для сложения чисел ` n_1 ` и ` n_2 ` нужно одному из слагаемых передать в параметры функцию ` \s\u\c\c `, как итерруемую функцию, и другое слагаемое, как начальное значение. В результате мы увеличим заданное число на единицу необходимое число раз.
- Умножение. ` \m\u\l\t \ n_1 n_2 = n_1 (add \ n_2) 0 ` . В роли итерируемой функции для множителя ` n_1 ` выступает функция ` \s\u\c\c ` с аргументом ` n_2 ` , а в роли начального значения уже определенное число ` 0 ` . То есть мы определяем умножение как прибавление ` n_2 ` к нулю ` n_1` раз.

Аналогично, с помощью лямбда-исчисления можно выразить любые конструкции языков программирования, такие как циклы, ветвления, списки и тд.

Заключение

Лямбда-исчисление - очень мощная система, которая позволяет писать любые программы. Однако, непосредственно программирование на лямбда-исчислении получается черезчур громоздким и неудобным. Тем не менее, чистое лямбда-исчисление предназначено вовсе не для программирования на нем, а для изучения существующих и создания новых языков программирования. А следующим шагом на пути к типовым функциональным языкам является типизированное лямбда-исчисление - расширение чистого исчисления типовыми метками.

У Бошевского (как и у всех узкополосных) воздух пролезает вдоль внешней изоляции проводов, оттого заднице лямбды негоже быть измазанной маслом и грязью ( бошевский широкополосник чулок для этого имеет ). И много его там не требуется.
Вдоль меди воздуху не пролезть.

В общем, вся информация у меня из интернета. Достоверность - это уже отдельная тема. А то, что атмосферный кислород нужен - это факт. Только пока не могу найти полного описания для широкополосника. Вдруг, ему уже не нужен?
Вот несколько ссылок:
http://alflash.com.ua/o21w.pdf
http://alflash.com.ua/o22w.pdf
http://www.maxmotors.info/LIB/repair/aboutO2sensor
Из последней: "Рассмотрим устройство датчика кислорода. В одном конце датчика, том, который вворачивается в выпускной коллектор, находится цирконий-керамическая трубка. С внешней стороны она покрыта пористым слоем платины. Внутри есть две полоски платины, которые служат электродами. Внешняя сторона трубки находится в горячих газах выхлопа, внутренняя часть соединена через корпус датчика с внешней атмосферой. Для этого датчики кислорода старого типа имеют маленькое отверстие в корпусе. Более новые датчики O2 "дышат" через отверстия для проводов и не имеют специального вентиляционного отверстия. Расстояние между изоляцией и проводом обеспечивает достаточно места, чтобы воздух попадал в датчик."
Криво написано, о какой изоляции речь. Но NTK я разбирал, там провода в резинке сидят плотно. Если и поступает воздух по проводам, то внутри изоляции каждого. Такие утверждения, равно как и сомнения, также встречаются в сети.
Сталистый сердечник в этом случае, например, не допускает загиба проводов, чтобы не перекрыть канал. Или за счет определенного повива создает некоторое свободное пространство внутри изоляции. Вокруг него навита луженая медь.
Иначе зачем он? В Боше провода чисто медные, и гофротрубка для чего-то.
(Её торец, к сожалению, я подробно изучить не догадался. Теперь под машиной не сподручно).
Но Боши, перепаяные на разъемы НТК, работают. А вот будет ли нормально работать восстановленный пайкой Ваш датчик, нужно проверять.
Пока писал, и Саша подоспел. Вроде все правильно я сказал.

Все же озадачьтесь приобретением k-line адаптера, смотрите тему "Прошу помощи в рассмотрении лога".
Лечить авто слепой заменой деталей - самый небюджетный способ.
По логам потребную модель лямбды однозначно можно определить, если она когда либо оживает.

Показания я сниму конечно, но исходя из условий работы моей лямды да и любой, она стареет и теряет чувствительность.

Из всего вышеперечисленного не понятно-воздух в НТК идет по проводам(межпроволочному пространству в изоляции каждого провода, которое создает стальная проволока, так. ) или нет?! Остаюсь при своем мнении-нет!
Нужно рассмотреть разрез лямбды ШЛЗ (где-б его взять) и видеть продолжение проводов после входа в корпус лямбды. Каждый из 5 проводов припаян к своим местам. А вот изоляция там как? Неуж-то каналы для воздуха оставлены? не поверю, т.к. выхлопные газы прорывались-бы сюда.

Вот любопытная ссылка: http://www.aa1car.com/library/o2sensor.htm
Автоперевод одного участка:
"Вне лампа подвергается горячих газов в выхлопной а внутри лампы выпускают внутренне через датчик тела за пределами атмосферы. Старые датчики кислорода стиле на самом деле имеют небольшое отверстие в оболочке тела так воздух может входить датчик, но новые стиль датчиков O2 "дышать" через разъемы проводов и не имеют отверстий вентиляции. Трудно поверить, но небольшое количество пространства между изоляцией и провода предоставляет достаточно места для воздуха проникать в датчиком (по этой причине, жир никогда не должны быть использованы на O2 разъема датчика, поскольку он может блокировать поток воздуха) . Вентиляция датчик через провода, а не с отверстием в организме снижает риск загрязнения или загрязнения воды, которые могли бы фол датчик изнутри и вызвать его на неудачу."
Собственно, такой способ поступления воздуха используется, во всяком случае в узкополосниках.
В ШП NTK все провода обжаты на стальных штырьках, герметично выходящих из торца керамического изолятора. Может позже распилю корпус - посмотрю, что там ниже. Если весь конструктив внутри этой керамики, то датчик действительно герметичен.
Тем более есть странная фраза здесь: http://www.ngkntk.ru/ru/produkcija-i. odnyi-datchik/
"герметичная структура означает самогенерированный эталон кислорода"
Хотя на рисунке присутствует эталонный воздух. В герметичной капсуле откуда ему взяться?

Здравствуйте.
Подскажите, можно ли при замене лямбды на неоригинал не перепаивать провода к старому разъему, а поставить новый. Просто старый при демонтаже почти рассыпался. Если можно, то какой 4-контактный лучше использовать.

Плеядес, зачем такие жертвы- пилить лямбду для изучения:)? Не столь принципиальный разговор ведем.
Уверен - при пропайке проводов к разъему датчик будет отлично работать(на Бошах ШЛЗ ведь канает с разъемами НТК).

NTK - уверяет, что по проводам вдоль сталистых жил, но может и лукавит.
Bosch на широкополосник натягивает чулок, посему его провода паяйте без опаски.

В общем, раскурочил я лямбду. Пока не раскурочил - никак не мог понять смысл описаний принципа работы. Выходит, атмосферный воздух ШЛЗ не нужен, он работает на изменении состава кислорода в выхлопе. Поддерживает просто определенную разницу за счет работы ионной помпы (кислородного насоса).
Внутри действительно герметичной керамической капсулы, кроме нагревателя (какое-то напыление, я так его толком и не нашел) - две керамические пластины, вернее плоские стержни с покрытием. Они начинаются в керамике и выходят оба примерно на 1 см наружу в выхлопной тракт.
То есть говорить о внутренней и наружной камере, как в узкополосниках, не приходится.
Пластинки эти разделены слоем коричневой чачи, как я понимаю - это и есть диффузионный проход, внутри которого меняется количество ионов кислорода с помощью помпы.
Получается, что одна сторона измерительной пластины (ячейки) контактирует с выхлопными газами, а другая - находится в диф проходе. Аналогично одна сторона ячейки накачки контактирует с выхлопными газами, другая - в проходе. В полости внутри прохода количество ионов кислорода переменно, они туда попадают из выхлопных газов. Ток закачки или откачки пропорционален их требуемому количеству для поддержания напряжения 450 мВ в измерительной ячейке.
То есть происходит сравнение с количеством кислорода не в атмосферном воздухе, а в камере между ячейками. Вот этот момент до меня никак не доходил, теперь понятно.
За стартовый состав, если корректно так говорить, очевидно принимается воздух в выхлопном тракте. На остывшей машине это вообще будет чистый воздух.
2 Yakov-Lev - возьму свои слова обратно, Ваша лямбда будет работать и с припаянным разъемом.
Но я ранее вроде категорично на обратном и не настаивал, просто предупреждал о такой возможности, так сказать "до выяснения" :)

Вы, Плеядес, обладаете знаниями в области физико-химимческих процессов в ШЛЗ лямбде намного больше меня. Последний пост очень познавателен для меня. Поражен Вашей дотошностью и щепетильностью.
Я руководствуюсь всегда здравым смыслом и практикой, а вот теории не хватает:))
Теперь можно ставить жирную точку в нашем разговоре и занести данные в ФАК про ШЛЗ.
Саша, теперь я уверен, что и Бошу воздух тем более не нужен(думаю, конструктив Бошевского ШЛЗ ничем не отличается от НТК). Все эти кембрики- защита от агрессии окружающей среды, не более. Ты ведь это и писал когда-то, когда НТК на БОШ меняли всем миром.

За NTK зуб не дам, Bosch атмосферу (с содержанием кислорода ~20%) требует. Однако из этого не следует, что воздух\кислород гоняется из\в атмомсферу.
Сия опорная атмосфера нужна ЗА ячейкой Нернста ( классическим узкополосником ), помпа же действительно гоняет ионы газов выпуска из\в измерительную полость, где контроллер широкополосника поддерживает ~1% содержания кислорода, на который и смотрит узкополосник. Если не держать концентрацию за узкополосником - поплывет и уровень кислорода в измерительной полости.

Поскольку ток через узкополосник не гоняется, а смотрится лишь напряжение на нем, то и перетекание кислорода в\из полость с опорной атмосферой невелик, и утечек вдоль изоляции\жил достаточно.

перечитав большую часть станиц данной ветки взял себе взамен первой БОШ 502 на легаси 99г твинтурбо. Там 1 черный и 2 белых. Единственный вопрос так и не разобрал - как правильно соединять. черный это подогрев понимаю его с черным, а осальные 2 белых как отличить какой с каким. есть разница между ними.
Очень нужна помошь в правильном подключении. Не осавляйте без ответа.

Сатурация крови кислородом измеряется специальным прибором — пульсоксиметром. С помощью этого экспресс-анализа врачи скорой помощи могут получить объективную информацию о состоянии дыхательной и кровеносной системы больного, а также оперативно принять решение о госпитализации и кислородной поддержке. Быстро сделать КТ легких не всегда представляется возможным. Если при COVID-19 у пациента явно снижена сатурация, это с наибольшей вероятностью говорит о вирусном поражении легких — пневмонии.

Измерение сатурации крови кислородом прибором пульсоксиметром позволяет бригадам скорой помощи определить тяжело больных пациентов с вероятно обширным поражением легких, вызванных COVID-19, а также оперативно принять решение о госпитализации и необходимой дополнительной кислородной поддержке.

Если у больного коронавирусом есть такой прибор дома, то он может проводить мониторинг самостоятельно, однако важно понимать, что пульсоксиметрия (измерение сатурации) не заменит визуальной оценки состояния легких (КТ легких), а неправильная интерпретация этого показателя может только напугать пациента, ввести в заблуждение бригаду скорой помощи или стоить больному жизни.

Пациенту с новой коронавирусной инфекцией и медикам нельзя ориентироваться исключительно на показатель сатурации — результат измерения сильно зависит от ряда сторонних факторов: чувствительности прибора, освещения, цвета кожи больного. Между тем, если опираться на этот показатель как на основной (без спирометрии и КТ) велика вероятность неадекватной оценки здоровья человека — при тяжелой пневмонии сатурация может некоторое время держаться в норме, а потом резко упасть. В ночное же время сатурация снижается даже у здорового человека.

В этом материале мы разберем основные вопросы, связанные с сатурацией при коронавирусе.

Что такое сатурация?

Под сатурацией понимается показатель насыщенности крови кислородом, который поступает из легочных альвеол. Вместе с кровью кислород транспортируется к органам и тканям. Снижение сатурации при COVID-19 говорит о гипоксемии, вероятной причиной которой является вирусно-инфекционное поражение легких. Гипотеза может быть подтверждена или опровергнута на компьютерной томографии — в ходе визуальной оценки легких.

Какая норма сатурации у здорового человека?

Нормой для здорового человека считается SpO2 = 95-99 (или 100)%. Норма сатурации крови кислородом зависит от индивидуальных особенностей организма человека, например, от наличия или отсутствия анемии, апноэ, хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, вредных привычек, возраста. Ночью у каждого человека сатурация снижается, причем различия бывают существенными. Например у людей с хроническими заболеваниями дыхательной системе (ХОБЛ, апноэ), адаптировавшихся к постоянной нехватке кислорода, показатель может упасть до 90% (в глубокой фазе сна).*

R.E. Gries, L.J. Brooks, Normal oxyhemoglobin saturation during sleep. How low does it go? K. Szabó, F. Ihász, The effect of reduced oxygen saturation during sleep on depression, 2020

Почему при коронавирусе снижается сатурация?

Если при коронавирусе сатурация ниже 95%, больного могут госпитализировать.

Зачем измеряют сатурацию при коронавирусе?

Сатурацию при коронавирусе измеряют, чтобы быстро выявить опасную для жизни гипоксемию. Таким образом определяют тяжесть заболевания и принимают решение о дальнейших действиях: госпитализация, кислородная поддержка, компьютерная томография.

Может ли пациент с симптомами коронавируса как-то заподозрить у себя нехватку кислорода в связи с пневмонией? Да.

Симптомы снижения сатурации

Попробуйте задержать дыхание на несколько секунд — если вы не можете не дышать так долго как раньше, и это действие вызывает трудности, имеет смысл измерить сатурацию.
У вас увеличились частота дыхания и сердцебиения.
Кожа побледнела и приобрела синеватый оттенок (лицо, губы, кончики пальцев).
Вы ощущаете сильную усталость и сонливость.
Болит и кружится голова, появились проблемы с памятью и концентрацией внимания.
У вас проявляются некоторые симптомы заболевания дыхательной системы: одышка, дискомфорт и непривычные ощущения в грудной клетке, покашливание.

Что делать, если упала сатурация?

Не паникуйте из-за снижения сатурации — нормальные жизненные показатели можно быстро восстановить, и даже значение 70% в течение нескольких дней совместимо с жизнью, причем шансы могут быть даже выше, если у пациента, например, хроническая обструктивная болезнь легких, и к низкому уровню кислорода его организм уже адаптировался. Сатурация может падать несколько дней.

Почему данные пульсоксиметрии могут вводить в заблуждение?

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка?

Если показатель упал до 93%, и больной чувствует себя плохо (выражена гипоксемия, дыхательная недостаточность, респираторная симптоматика).
При значительном проценте поражения легких на КТ (> 50%, при КТ-3, КТ-4).
Пожилой возраст пациента.
Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы.
Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Изначально низкая сатурация на фоне анемии.
Беременным женщинам.
Пациентам с иммунодефицитом.
Пациентам с ожирением.
При сахарном диабете.

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Можно ли самостоятельно быстро поднять сатурацию?

До приезда скорой помощи и оксигенотерапии больной может принять следующие меры:

1. Сделайте дыхательные упражнения

Сядьте прямо, опустите плечи, выпрямитесь и постарайтесь расслабиться.

Упражнение 1

Поднимите одну руку вверх и возьмитесь за торшер / перекладину / ручку двери, чтобы зафиксировать положение руки.
Другую руку положите на диафрагму. Глубоко дышите, приподнимая диафрагму на вдохе.

Упражнение 2

Продолжайте держать одну руку вверх, другую держите вытянутой вперед.
На вдохе поворачивайте корпус в сторону вытянутой прямо руки (если поднята левая рука — поворачивайте корпус влево и наоборот).

Упражнение 3

Глубоко дышите с одной поднятой вверх рукой. Рука зафиксирована на любом предмете (торшер) или стене.

Откройте окна и проветрите помещение.

Лежите до 30 минут на животе.

Важно! Пожилым пациентам ввиду индивидуальных анатомических особенностей лежать на животе нельзя — возможно сдавливание дыхательного органа.

Нет данных, что какие-либо медикаменты способны эффективно повысить у больного коронавирусом сатурацию. Однако при отсутствии индивидуальной непереносимости и наличии в домашней аптечке аспирина, допустимо использование этого препарата.

Прием антикоагулянта аспирина ассоциируется со снижением потребности в механической вентиляции легких и в переводе в отделение интенсивной терапии, а также со снижением смертности пациентов, госпитализированных с COVID-19.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии?

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Когда еще у человека снижена сатурация?

При пороках сердца;
При гиповентиляции легких (при замедлении частоты выдохов и вдохов);
При анемии;
При хронических заболеваниях легких и бронхов (ХОБЛ, эмфизема);
Если снижена концентрация кислорода в воздухе;
При диффузных нарушениях;
При избыточных нагрузках;
При курении;
При избыточном весе;
При перепадах атмосферного давления;
В ночные часы (с 3 до 7 часов) и фазе глубокого сна;
Когда он находится под общей анестезией.

Как измеряют сатурацию?

Сатурацию измеряют пульсоксиметром. Мобильными приборами оснащены бригады скорой помощи. Приобрести его можно и для домашнего мониторинга. Прибор напоминает прищепку, которая крепится на палец.

В течение минуты датчик со светодиодами считывает данные, а именно цвет крови (гемоглобина), который меняется в зависимости от сатурации, а также специфический пульсирующий световой сигнал, меняющийся в зависимости от изменений артериального давления.

На дисплее пульсоксиметра отображаются две цифры — верхняя показывает процент кислорода в крови, нижняя — пульс.

Сатурацию измеряют в положении сидя или лежа, рука пациента должна лежать на поверхности, а не висеть в воздухе.

В больницах также используются инвазивные приборы, с помощью которых лаборанты определяют газовый состав крови. Для этого осуществляется ее забор из артерии или вены.

Ошибается ли пульсоксиметр?

Да, результат будет ложным или искаженным, если:

Прибор некачественный и обладает низкой чувствительностью;
У прибора садятся батарейки;
Человеку измерили сатурацию сразу после нагрузок или тяжелой работы;
У больного холодные руки;
Ногти покрыты гель-лаком;
На больном маска, которая плохо пропускает воздух.

Текст подготовил

Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson's disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Читайте также: