Водителем ритма второго порядка является тест

Обновлено: 05.07.2024

Первая фаза реполяризации рабочего миокарда обусловлена выходом ионов:

Под эффективным рефрактерным периодом понимается минимальный интервал между двумя стимулами, когда второй стимул:

вызывает потенциал действия

не вызывает потенциал действия

Перерезка n. vagus период десинхронизации возбуждения клеток миокарда:

Блокада α-адренорецепторов период десинхронизации возбуждения клеток миокарда:

Увеличивает

Не изменяет

Уменьшает

Для постстрессорных аритмий характерно:

усиление эктопического автоматизма предсердий

снижение эктопического автоматизма предсердий

При постстрессорных аритмиях наблюдается переход:

от симпатической гиперактивности к парасимпатической

от парасимпатической гиперактивности к симпатической

К аритмиям вследствие нарушения функции возбудимости относится:

диссоциация с интерференцией

Синусовая тахикардия связана с тонусом симпатической нервной системы:

появление синусовой аритмии у больных в постинфарктном периоде является признаком:

одного пути проведения

двух и более путей проведения

функциональными блоками проведения

увеличением амплитуды следовых потенциалов

снижением амплитуды следовых потенциалов

Для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо стимулировать:

симпатическую нервную систему

парасимпатическую нервную систему

Основной ЭКГ-признак атриовентрикулярной блокады:

увеличение интервала PQ

уменьшение интервала PQ

При мерцательной аритмии частота сокращения волокон предсердий составляет:

Мерцание желудочков на фоне органических заболеваний сердца является:

При мерцании желудочков частота сердечных сокращений составляет:

ЭКГ-признаком фибрилляции желудочков является:

понижение волн f

удлинение интервала PQ

увеличение амплитуды зубца R

неравномерные интервалы RR

замена нормальных сердечных комплексов волнообразными колебаниями различной формы и амплитуды

Полная диссоциация предсердного и желудочкового ритма возможна при:

продольной блокаде (ножки пучка Гиса)

поперечной блокаде пуска Гиса 1 степени

поперечной блокаде пуска Гиса 2 степени

поперечной блокаде пуска Гиса 3 степени

поперечной блокаде пуска Гиса 4 степени

Синусовый узел является водителем ритма:

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

5. Скорость распространения пульсовой волны. Эта методика позволяет судить о степени эластичности сосудистых стенок. Чем плотнее сосудистая стенка, тем быстрее распространяется пульсовая волна. Для определения скорости пульсовой волны обычно синхронно записывают сфигмограммы сонной и бедренной артерий с помощью механо-кардиографа. В норме скорость распространения пульсовой волны колеблется в пределах 4,5-8м/сек. Она возрастает при атеросклерозе, артериальной гипертензии, а уменьшается при гипотонии, анемиях, пороках сердца.

6. Определение скорости кровотока с использованием специальных методик (пробы с эфиром, лобелиновый тест, радиоизотопный метод, метод разведения вводимых внутривенно красителей, магнезиальная проба и др.).

Таблица 11. Типы кровообращения (Г.И. Сидоренко и др. 1994).

Синдром нарушения артериального периферического кровообращения

Причиной острой артериальной недостаточности чаще всего являются тромбозы или эмболии, хроническая артериальная недостаточность (ХАН) – результат атеросклероза, облитерирующего эндартериита у курильщиков, узелкового периартериита и др.

Осмотр и пальпация. Кожа пораженных конечностей бледная, холодная наощупь, трофические расстройства (выпадение волос, шелушение, сухость, утолщение, слоистость ногтей). При развитии асептической гангрены кожа становится синюшной, затем черного цвета. Пульс на периферических артериях (a. poplitea, a. tibialis posterior, a. dorsalis pedis) слабый или отсутствует. При реовазографии артериальные асцилляции резко снижены.

Синдром нарушения венозного оттока

Наиболее частые причины: варикозное расширение вен нижних конечностей с последующим тромбофлебитом поверхностных или глубоких вен; флеботромбозы.

Жалобы: чувство тяжести, распирания в областей голеней, особенно при длительном пребывании в вертикальном положении, отеки нижних конечностей.

Осмотр: местный отек конечности ниже венозного блока (тромбоза), кожа цианотичная с трофическими расстройствами. Можно выявить варикозно расширенные вены с тромбированными узлами. При длительном течении могут образовываться трофические язвы, длительно не заживающие.

Пальпация: выявляются плотные отеки.

Синдром нарушения лимфатического оттока

Жалобы: чувство тяжести, распирания, увеличение объема пораженной конечности.

Электрокардиограмма – это графическое выражение изменений во времени интегральной электрической активности сердца.

Выделяют следующие основные функции сердца:

1. Автоматизм – это способность сердца самостоятельно вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. В норме наибольшим автоматизмом обладает синусовый узел.

2. Проводимость – способность сердца проводить импульсы из места их возникновения до сократительного миокарда.

3. Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Во время возбуждения возникает электрический ток, который регистрируется гальванометром в виде ЭКГ.

4. Сократимость – способность сердца сокращаться под влиянием импульсов и обеспечивать функцию насоса.

5. Рефрактерность – невозможность возбужденных клеток миокарда снова активизироваться при возникновении дополнительных импульсов. выделяют абсолютную (сердце не отвечает ни на какое возбуждение) и относительную (сердце может отвечать только на очень сильное возбуждение) рефрактерность.

Строение и функции проводящей системы сердца

Центр автоматизма 1-го порядка (или водитель ритма 1-го порядка, синусовый узел, узел Кис-Флака) расположен в правом предсердии над правым ушком у места впадения верхней полой вены (рис. 46).

Это образование состоит в основном из П-клеток, в норме ритмично генерирует импульсы с частотой 60-90 в 1 минуту. После возникновения импульс сначала проводится на правое, затем на левое предсердие и по межузловым трактам (рис. 46) доходит до следующего узла. Он называется атриовентрикулярным узлом (А-В узел Ашофф – Тавара), расположен в нижней части межпредсердной перегородки, под эндокардом правого предсердия, и является водителем ритма 2-го порядка. В норме он не образует импульсы, но если синусовый узел не работает, то А-В узел начинает вырабатывать импульсы с частотой 40-60 в 1 минуту. Пройдя через А-В узел, импульс проходит по пучку Гиса, который расположен в межжелудочковой перегородке. От пучка Гиса отходит правая ножка, которая проводит импульсы на миокард правого желудочка, и левая ножка, делящаяся на переднюю и заднюю ветви, проводящая импульсы на левый желудочек. Клетки пучка Гиса тоже обладают автоматизмом, они вырабатывают импульсы с частотой 15-25 в 1 минуту. Это центр автоматизма 3-го порядка. Ножки пучка Гиса образуют конечные разветвления – волокна Пуркинье, которые подходят к каждой миофибрилле. Волокна также обладают автоматизмом (с частотой импульса 15 – 20 в 1 минуту).

Прежде чем приступить к изучению ЭКГ, надо вспомнить понятие об электрическом поле. Электрическое поле подразумевает наличие 2-х зарядов (положительного и отрицательного). Система, состоящая из 2-х равных по величине, но противоположных по знаку, максимально близко расположенных друг к другу зарядов, называется диполем. Электрический диполь вызывает появление разности потенциалов. Разность потенциалов называется электрической движущей силой (ЭДС) источника тока. Вектор ЭДС диполя изображается отрезком прямой, соединяющей оба его полюса, и направлен от “минуса” к “плюсу“. В сердце во время его возбуждения также образуется электрическое поле. ЭДС сердца характеризуется направлением и величиной, т. е. является векторной величиной.

Микрофотография синусо-предсердного узла. Мышечные волокна в узле напоминают миоциты сердца, однако они тоньше, имеют волнистую форму и менее интенсивно окрашиваются гематоксилин-эозином. На фотографии к узлу прилегает нервное волокно: синусо-предсердный узел взаимодействует с ответвлениями блуждающего нерва.
Водитель сердечного ритма

— участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений. Главным водителем ритма в сердце человека является узел Кейт-Флака.

Природный водитель ритма

Анатомически водитель сердечного ритма расположен в правом предсердии там, где в него впадает верхняя полая вена. Этот участок мышечной ткани называется синусовым узлом. Он отвечает за зарождение импульсов, образующих волну возбуждения, которая идет далее по всем отделам сердца и регулирует его нормальную работу. Такая система возбуждения и передачи обеспечивает ритмичность и синхронизацию работы всех камер – и предсердий, и желудочков.

Природа предусмотрела в сердце несколько водителей ритма. Основным является синусовый узел (водитель первого порядка). Он обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений – 60 – 90 в минуту. В патологическом состоянии при отказе синусового узла в работу включается водитель ритма второго порядка – предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. Он генерирует меньшее количество сокращений – от 40 до 50. Если и этот узел отказывается производить импульсы, эту функцию берет на себя проводящий пучок Гиса. В норме именно он является проводником импульсов, посылаемых синусовым узлом. Число сердечных сокращений, производимых пучком Гиса в качестве водителя ритма, не превышает 30 – 40 в минуту.

Миграция водителя и блокада сердца

общее недомогание и снижение работоспособности;
головокружение;
повышение давления;
ощущение перебоев и боли в сердце.

Одной из причин нарушения сердцебиения является АВ-блокада. Она имеет три степени:

Степень	Нарушения
1 степень	Нарушается проведение импульса от синусового узла через предсердно-желудочковый узел. Увеличивается интервал его прохождения
2 степень	1 тип – увеличивается интервал прохождения импульса через предсердно-желудочковый узел с периодическим выпадением сокращений желудочков;
	2 тип – интервал не сокращается, но выпадают сокращения желудочков;
	Нарастает патология прохождения импульса
	Нарастает патология прохождения импульса	3 степень	Прекращается передача импульсов через предсердно-желудочковый узел, начинается самопроизвольное сокращение желудочков

Особую опасность представляет брадисистолия. Это состояние, когда предсердия сокращаются в нормальном ритме, а желудочки – в замедленном. Человек ощущает одышку, сильное головокружение, потемнение в глазах. Объективно это происходит по причине резкого ухудшения кровообращения и ишемии головного мозга, особенно при падении ЧСС до 15 ударов в минуту. Возможна потеря сознания, чувство сильного жара в голове и резкое побледнение кожи. Среди всех сердечных болезней, приводящих к летальному исходу, десятая часть приходится на аритмии.

Показания для установки кардиостимулятора

Вернуть больного к нормальной жизни при блокаде сердца и других нарушениях ритма может искусственный водитель ритма сердца (ИВР). Работа кардиостимуляторов основана на возможности улавливать с помощью электроники изменения в работе сердца и корректировать его ритм, если это необходимо. Показания для установки:

патологическая брадикардия (замедление сердцебиения);
несоответствие ЧСС физиологическим потребностям при физической нагрузке;
желудочковая тахикардия (желудочковая экстрасистолия);
постоянная или транзиторная (преходящая) АБ-блокада сердца 2 и 3 степени после инфаркта миокарда;
мерцательная аритмия предсердий (фибрилляция и трепетание).

Противопоказаниями для операции являются острые инфекционные заболевания и психические расстройства пациента, с которым невозможен продуктивный контакт для настройки аппарата.

Литература

Атлас анатомии человека. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. (4 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 1996 год. — 1160 стр.
Анатомия человека. Сапин М.Р. и др. (2 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1274 стр.
Патологическая анатомия. Пальцев М.А., Аничков Н.М. (2 тома). Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1264 стр.
Нормальная физиология человека. Ткаченко Б.И. Изд. 2. Учебное пособие. М: Медицина. 2005 год. — 928 стр.

Виды искусственного водителя ритма

Вид искусственного водителя ритма (пейсмейкера) зависит от проблемы, которую необходимо решить:

кардиовертер – дефибриллятор предназначен для коррекции ритма при желудочковой пароксизмальной тахикардии (учащенном сердечном ритме);
электрокардиостимулятором (ЭКС) приводят в норму замедленное сердцебиение, стимулируя синусовый узел.

Функции сердца

Прежде чем говорить о классификации пейсмейкеров или водителей ритма, следует сказать об основных функциях сердца:

Сердце обладает автоматизмом, что означает способность пейсмейкерной системы к самостоятельному вырабатыванию импульсов возбуждения в автоколебательном режиме. Вышележащие отделы проводящей системы оказывают угнетающее действие на нижележащие, так как пейсмейкер первого порядка обладает большим автоматизмом, чем водитель ритма сердца второго, третьего или четвертого порядков.
Сердце обладает возбудимостью, что означает способность кардиомиоцитов к возбуждению под воздействием раздражителей различного происхождения, химического или физического.
Сердце обладает проводимостью, что означает способность структур сердца проводить возбуждение от одного участника пейсмейкерной системы к другому вследствие изменения потенциала действия.
Сердце обладает сократимостью, что означает способность сердечной мышцы к сокращению под воздействием электрических импульсов, и сокращение тем больше, чем больше длина мышечного волокна.
Сердце обладает рефрактерностью, что означает способность кардиомиоцитов временно быть невосприимчивыми к любым импульсам после сокращения. Функция обеспечивает восстановление потенциала действия в клетках и отдых сердечной мышцы.

Принцип работы ИВР

Основной деталью ЭКС является микросхема. Фактически она непрерывно снимает электрокардиограмму, контролируя сердечный ритм. Прибор снабжен батареей, с помощью которой осуществляется воздействие на миокард. Стимулирование правильной работы сердца производится электродами, которые вживляются в сердечную мышцу. Настройка и контроль работы ЭКС осуществляется через программатор – компьютер, находящийся в клинике, где ЭКС был имплантирован.

История термина

Как проходит операция?

Имплантация проводится под местным наркозом и под рентгеновским контролем. Врач делает надрез и через подключичную вену вводит электрод в правое предсердие. Опытным путем с помощью электрокардиограммы он выбирает наилучшее положение электрода и закрепляет его в сердечной мышце. Корпус ЭКС вшивается в толщу левой грудной мышцы.

Программирование кардиостимулятора производится по следующим параметрам:

режим записи ЭКГ;
режим стимуляции;
распознавание степени физической активности;
работа в аварийном режиме (например, при преждевременной разрядке батареи).

После операции больной находится под наблюдением врача еще несколько дней. Батарея устройства рассчитана на бесперебойную работу в течение 8 – 10 лет.

Примечания

Bers D.
Excitation-Contraction Coupling and Cardiac Contractile Force. — New York: Springer, 2001. — С. 427 p..
Klabunde R.E.
Cardiovascular Physiology Concepts. — Baltimore / Philadelphia: Wolter Kluwer / Lippincott, Williams and Wilkins, 2012. — С. 256 p..
Rubin A., Riznichenko G.
Mathematical Biophysics. — New York: Springer, 2014. — С. 273 p..
Ed Yong.
Artificial jellyfish built from rat cells // Nature News. — 2012. — С. doi:10.1038/nature.2012.11046.
Sherrington C.S.
Sir E. Sharpey-Shafer and his contribution to neurology. // Edinb. Med. Journ.. — 1935. — № 92. — С. 397.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются редко и могут быть следующими:

заражение раны с нагноением и формированием свища;
смещение электрода в полости сердца;
скопление жидкости в перикарде и кровотечение;
воздействие тока (стимуляция) на грудные мышцы и диафрагму;
истощение стимулятора и утрата его чувствительности;
повреждение электрода.

Предупредить осложнения можно, соблюдая все требования по установке устройства, проведя адекватную лекарственную терапию после операции и своевременно перепрограммируя ЭКС.

Лечение

Невыполнение водителем ритма главной функции приводит к нарушению кровообращения в сердце и сердечно-сосудистым патологиям. В этом случае пациенту показано хирургическое лечение – имплантируют искусственный водитель ритма (ИВР) сердца.

Во второй половине двадцатого века был впервые разработан ИВР – стимулятор работы сердца при тяжелых видах аритмий, не поддающихся медикаментозному лечению. На сегодняшний день существует ряд кардиостимуляторов, используемых в хирургической практике.

Кардиостимулятор

Показания для установки стимулятора:

Тяжелые формы нарушения ритма, угрожающие жизни больного.
Синдром слабости синусового узла.
Синдром слабости атрио-вентрикулярного узла.

В условиях стационара пациенту установливают наружный временный кардиостимулятор на поверхность грудной клетки, однако способ считается устаревшим и практически не применяется, так как существуют более эффективные методики.

Больному в целях экстренного лечения проводится временная эндокардиальная стимуляция с помощью зонда-электрода, подведенного к пораженному участку в полости сердца. Данный способ считается подготовкой пациента к имплантации постоянного кардиостимулятора.

С целью диагностики проводится чрезпищеводная кардиостимуляция в двух вариациях: либо в качестве стресс-теста, когда искусственно навязывается высокий сердечный ритм, и параллельно оценивают функциональное состояние сердца, либо в качестве неинвазивного электрофизиологического исследования сердца.

Имплантация постоянного искусственного водителя ритма. Методика установки стимулятора:

Имплантация стимулятора проводится малоинвазивным способом подкожно в области живота или грудной клетки пациента. С помощью сосудистого зонда под визуальным контролем производят подключение кардиостимулятора к пораженному участку миокарда через выделенную хирургическим способом вену. Длительность оперативного вмешательства в условиях стационара занимает около часа. Дальнейшая жизнь пациента сопряжена с постоянным наблюдением врача-кардиолога и необходимостью регулярной зарядки стимулятора, его замене в пределах пяти лет.

Имплантация ИВР

Особенности жизни после установки ИВР:

После операции накладывается ряд ограничений в образе жизни:

Недопустимо воздействие магнитного и электромагнитного поля, так как это может нарушить работу кардиостимулятора.
Запрещено проводить МРТ, однако разрабатываются методы магнитно-резонансной томографии, способные обойти ограничения.
Не допускается применять многие из методов физиотерапевтического воздействия, например: магнитотерапию, термотерапию и многие другие.
Избегать травматических повреждений в области установленного стимулятора, ударов в грудь, массажа этой области и любого механического воздействия на корпус прибора.
Не допускается прямое воздействие на корпус стимулятора во время УЗИ-диагностики.
Не допускать близкого контакта кардиостимулятора с устройствами мобильной связи, держать телефон на расстоянии вытянутой руки.
На электрокардиограмме результаты пациентов с ИВР интерпретируются иначе, нежели без него, так как стимулятор способен изменять форму комплектов на ЭКГ, о чем должен знать врач-диагност.

Несмотря на сложности в операционном и послеоперационном периоде, установка кардиостимуляторов — современный метод лечения аритмий, дающий надежду пациентам, у которых медикаментозная терапия оказалась неэффективна или малоэффективна.

1. В каком приказе Минздрава РФ утверждена квалификационная характеристика по функциональной диагностике:

16. Продолжительность интервала R-R – 30 маленьких клеток миллиметровой бумаги, скорость протяжки пленки – 50 мм/с. Какова ЧСС?

30. Появление при мерцании предсердий правильного ритма с ЧСЖ равной 40-45 уд/мин является признаком синдрома:

32. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, зубец Р перед комплексом QRS такой же по полярности как при синусовом ритме. Все это характерно для:

46. При возникновении повторного крупноочагового инфаркта миокарда в области рубца на ЭКГ можно наблюдать:

48. Проведение эхоэнцефалоскопии имеет наибольшее диагностическое значение при локализации объемного процесса в:

50. Наиболее информативным отведением ЭКГ при проведении проб с дозированной физической нагрузкой с целью диагностики ИБС является:

56. При велоэргометрии достижение субмаксимальной ЧСС без изменения сегмента ST, АД на последней ступени – 199/98 мм рт.ст., субъективно: одышка; позволяет оценить пробу как:

59. Нагрузка временем для систолического давления при суточном мониторировании артериального давления считается нормальной при значении:

60. Величина нагрузки давлением при суточном мониторировании артериального давления для систолического давления в дневные часы равная 6 является:

61. Величина вариабельности артериального давления при суточном мониторировании артериального давления для систолического давления в дневные часы считается повышенной при значении:

68. При значениях нагрузки давлением для САД (день) = 52%, САД (ночь) = 17% заключение выглядит следующим образом:

69. Для обструктивного типа нарушения функции внешнего дыхания характерно взаимоотношение показателей:

71. Для смешанного типа нарушения функции внешнего дыхания с преобладанием рестрикции характерно взаимоотношение показателей:

69. Для смешанного типа нарушения функции внешнего дыхания с преобладанием обструкции характерно взаимоотношение показателей:

80. Если у пациента регистрируются одиночные желудочковые экстрасистолы двух морфологий (циркадный максимум – 24 ЖЭС в час), 13 парных ЖЭС, 1 триплет ЖЭС, то это соответствует по градации Lown-Wolf:

81. Наибольшее значение для верификации дилатации левого желудочка имеет эхокардиографический показатель:

89. Прогностически неблагоприятно в отношении прогрессирования хронической сердечной недостаточности:

90. Нормальной глобальной сократительной способностью левого желудочка по Simpson считается фракция выброса левого желудочка не ниже:

97. Если сепарация листков перикарда под задней стенкой левого желудочка в диастолу равна 3,0 мм, то объем жидкости в перикарде:

1. В каком приказе Минздрава РФ утверждены расчетные нормативы времени на функциональные исследования:

9. При стандартной скорости регистрации ЭКГ 1 маленькая клетка миллиметровой бумаги по продолжительности составляет:

А. В области пересечения атриовентрикулярной перегородки и перегородки между левыми и правыми отделами сердца

72. Для смешанного типа нарушения функции внешнего дыхания с преобладанием рестрикции характерно взаимоотношение показателей:

69. Для смешанного типа нарушения функции внешнего дыхания с преобладанием рестрикции характерно взаимоотношение показателей:

14. Продолжительность интервала R-R – 6 больших клеток миллиметровой бумаги, скорость протяжки пленки – 50 мм/с. Какова ЧСС?

21. Периоды с постепенным удлинением интервала PQ и выпадением очередного комплекса QRS называются периодами:

А. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, зубец Р перед комплексом QRS такой же по полярности как при синусовом ритме

Б. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, инвертированный зубец Р перед комплексом QRS

В. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, инвертированный зубец Р после комплекса QRS

Г. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, отсутствие зубца Р

46. При проведении электроэнцефалографии нормальным считается преобладание амплитуды биоэлектрической активности:

54. Если при велоэргометрии появилась горизонтальная депрессия ST в I, aVL, V5-V6 до 1,5 мм, субъективно: боль в грудной клетке, то пробу оценивают как:

В. Наличие кратности – общего делителя, наименьшего (базального) интервала между эктопическими комплексами

57. Нагрузка временем для систолического давления при суточном мониторировании артериального давления равная 15% говорит о:

58. Величина нагрузки давлением при суточном мониторировании артериального давления для систолического давления считается повышенной при значении:

59. Величина вариабельности артериального давления при суточном мониторировании артериального давления для диастолического давления в дневные часы равная 10,5 является:

66. При значениях нагрузки давлением для САД (день) = 42%, САД (ночь) = 82% заключение выглядит следующим образом:

67. Для обструктивного типа нарушения функции внешнего дыхания характерно взаимоотношение показателей:

Г. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, отсутствие зубца Р

46. Какой из перечисленных ритмов при электроэнцефалографии считается нормальным у бодрствующего взрослого пациента:

47. Расположение инцизуры ниже линии проходящей через половину амплитуды вершины систолической волны характерно для:

48. Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помощью определения:

54. При чрезмерном повышении артериального давления при велоргометрии реакция на физическую нагрузку расценивается как:

57. Нагрузка временем для систолического давления при суточном мониторировании артериального давления равная 30% говорит о:

58. Величина нагрузки давлением при суточном мониторировании артериального давления для систолического давления в ночные часы равная 8 является:

59. Величина вариабельности артериального давления при суточном мониторировании артериального давления для систолического давления в ночные часы считается повышенной при значении:

66. При значениях нагрузки давлением для ДАД (день) = 98%, ДАД (ночь) = 15% заключение выглядит следующим образом:

68. Для смешанного типа нарушения функции внешнего дыхания с преобладанием обструкции характерно взаимоотношение показателей:

78. Редкие одиночные монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, выявленные при холтеровском мониторировании, соответствуют по градации Lown-Wolf:

79. Если у пациента регистрируются одиночные желудочковые экстрасистолы одной морфологии (циркадный максимум – 54 ЖЭС в час), то это соответствует по градации Lown-Wolf:

80. Наибольшее значение для верификации концентрического ремоделирования левого желудочка имеет эхокардиографический показатель:

82. О повышенном значении индекса конечного диастолического размера следует говорить при значении показателя:

88. Прогностически неблагоприятно в отношении прогрессирования хронической сердечной недостаточности:

89. Нормальной глобальной сократительной способностью левого желудочка по Тейхольцу считается фракция выброса левого желудочка не ниже:

96. Если сепарация листков перикарда под задней стенкой левого желудочка в диастолу равна 2,9 мм, то объем жидкости в перикарде:

2. На ЭХО кардиограмме обнаружен перерыв эхо-сигнала от межжелудочковой перегородки, на допплеркардиографии регистрируется турбулентный систолический поток на уровне межжелудочковой перегородки. Какой патологии характерна данная картина?

7. Сколько маленьких клеток миллиметровой бумаги при стандартной скорости регистрации ЭКГ содержится в записи, продолжительностью 1 с:

17. При каком коэффициенте AV-блокада II степени может быть названа прогрессирующей (или AV-блокадой высокой степени):

21. При регистрации ЭКГ на середине расстояния между 4-ым межреберьем слева от грудины и 5-ым межреберьем по левой среднеключичной линии накладывается:

Г. Неполная компенсаторная пауза, отсутствие аберрации в/желудочковой проводимости, отсутствие зубца Р

Читайте также: