Исследование функции внешнего дыхания проводят с помощью тахометра

Обновлено: 05.07.2024

Спирометрия - это неинвазивный метод исследования функции внешнего дыхания, который позволяет оценить состояние легких и бронхов.

Спирометрия позволяет определить функциональные возможности дыхательной системы — скорость движения воздуха во время вдоха и выдоха, объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и диагностировать характер и степень вентиляционных нарушений.

Данный метод позволяет оценить степень тяжести имеющегося заболевания, признаки бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Если проведенная сначала спирометрия указывает на обструкцию дыхательных путей, то пациенту рекомендовано провести Бронходилатационный тест, т.е. повторить спирометрию после ингаляции специального лкарственного средства - бронходилататора. Принцип теста заключается в сравнении спирометрических показателей до и после ингаляции бронхолитика.

Данный метод позволяет обнаружить скрытый бронхоспазм, что делает диагностику более точной и позволяет лучше оценить эффективность проводимой терапии.

Проведения бронходилатационного теста позволяет:

Установить обратимость бронхиальной обструкции, включая пациентов с нормальными показателями исходной спирометрии;
Определить эффект бронхолитической терапии;
Мониторировать динамику легочной функции у больных с хроническими респираторными заболеваниями при длительном (многолетнем) наблюдении.

Подготовка к спирометрии:

За пять часов до исследования не пользоваться бронхорасширяющими препаратами быстрого действия. Отмена всех препаратов разной длительности действия по рекомендации врача и выдаче направления на исследование!
Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования;
Исключить физические нагрузки за 30 минут до исследования;
Исследование проводится натощак;
При наличии у пациента съемных зубных протезов не рекомендуется снимать их перед исследованием. Если протез мешает проведению процедуры рекомендуется повторить дыхательный маневр после снятия протезов.

*До проведения процедуры требуется уточнить по телефону горячей линии о наличии бронхолитика в медицинском офисе или необходимости принести его с собой.

Диагностирование заболеваний дыхательной системы другими методами;
Контроль течения болезни, в особенности бронхиальной астмы и ХОБЛ;
Оценка эффективности лечения бронхолегочной патологии;
Одышка;
Ощущение неполного вдоха и недостатка кислорода;
Длительный кашель (более месяца), без видимых на то причин, в том числе после перенесения бронхита или ОРВИ;
Острые аллергические реакции;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

В случае непереносимости бронхорасширяющих препаратов, а именно β2-агонистов, то в качестве бронходилататора можно использовать М-холинолитик короткого действия.

Спирометрия не имеет абсолютных противопоказаний.

Исследование следует проводить с осторожностью в следующих случаях:

Заболевания дыхательной системы достаточно распространены. Вредные привычки, вирусы и инфекции, загрязнённый городской воздух, малоподвижный образ жизни – серьёзные факторы риска для дыхания современного человека. Нарушения функции дыхания в остром течении приводят человека к врачу-пульмонологу, однако всё более распространёнными становятся латентные формы данной патологии.

Длительный кашель, отхождение мокроты по утрам, одышка могут проявляться годами и восприниматься человеком как норма. При этом пульмонологическая симптоматика может быть признаком опасных заболеваний. Порой выявить и оценить тяжесть дыхательных нарушений можно только путём специальных исследований. Лишь данные тщательной диагностики позволяют понять причины проблем с дыханием, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Наиболее общее представление о характере отклонений от нормы функции внешнего дыхания позволяет получить спирометрия – исследование, направленное на оценку ёмкости лёгких, скорости вдоха и выдоха, степени вентиляционной недостаточности и обструкции.

2. Кому показана спирометрия, цели исследования

Явка больного к пульмонологу, как правило, является следствием определённых жалоб на проблемы с дыханием. Врач фиксирует их в ходе беседы с больным. Однако субъективное восприятие имеющейся патологии не позволяет понять причину заболевания и оценить степени истинных нарушений. Данные спирометрии отражают объективную клиническую картину, на которую будет опираться последующее лечение.

Целями данного исследования могут быть:

выявление имеющихся пульмонологических нарушений;
подтверждение данных иных методов диагностики (рентгенографии);
анализ характера и тяжести нарушений;
мониторинг эффективности уже проводимой терапии;
изучение реакции на провокационные пробы;
оценка целесообразности хирургического лечения и динамическое наблюдение после операции;
сбор медицинских данных для медико-социальной экспертизы;
подготовка к другим методам исследования и ряду лечебных мероприятий;
прогнозирование возможного течения и исхода заболевания.

Спирометрия – безболезненная процедура. Она может проводиться детям от шести лет, способным понимать и выполнять инструкции врача.

3. Каковы противопоказания и как готовиться к спирометрии

Поскольку спирометрия исключает инвазивность, данный вид исследования почти не имеет противопоказаний. Лишь некоторые хронические заболевания могут стать ограничением к данному исследованию. В этих случаях врач оценивает риск обострения имеющейся патологии и соотносит его с пользой от данных, которые могут быть получены в результате диагностики.

Спирометрия может быть исключена при:

лёгочных кровотечениях и кровохарканье;
существенной недостаточности венозных клапанов ног на фоне варикоза и повышенной свёртываемости крови;
неконтролируемой артериальной гипертензии;
аневризме аорты.

Также исследование должно быть отложено:

в первые три месяца после перенесенного инфаркта миокарда;
в течение месяца после операций на грудной клетке и брюшной полости;
при пневмотораксе.

Подготовка к спирометрии не является затруднительной. За сутки перед диагностикой необходимо отказаться от приёма лекарств, влияющих на функцию дыхания, а также антигистаминных препаратов. Исследование проводится натощак или через некоторое время после лёгкого завтрака. Не рекомендуется приём крепкого чая и кофе в день посещения больницы. За час до диагностики нельзя курить. Одежда не должна содержать элементы, препятствующие свободному дыханию. Нужно снять галстук, ремни, корсеты, удалить губную помаду. Следует оставить только зубные протезы при их наличии. Если пациент пришёл с холода, он должен согреться. Перед началом теста нужно какое-то время посидеть и расслабиться, чтоб дыхание было спокойным.

4. Методика проведения спирометрии и расшифровка

В ходе спирометрии проводится исследование функции внешнего дыхания при выполнении различных дыхательных манёвров – при спокойном или максимальном вдохе/выдохе, а также форсированном дыхании. Данные, получаемые в ходе пневмотахометрии, затем подвергаются автоматической обработке.

Измерение объёма вдыхаемого/выдыхаемого воздуха осуществляется специальным ежедневно калибруемым шприцем объёмом 1-3 л. Допустимая погрешность – не больше 0,5%. Больной пользуется индивидуальным стерильным или одноразовым мундштуком. Может также применяться носовой зажим. Врач перед проведением исследования проводит инструктаж по тем действиям, которые потребуется осуществлять. В процессе диагностики он руководит чередованием различных дыхательных манёвров и записывает спирограмму. Некоторые манёвры требуют трёхкратной записи. Пациент заранее отрабатывает дыхательные техники и чётко следует указаниям врача.

Основные показатели, которые могут быть получены в ходе спирометрии:

ёмкость лёгких;
дыхательный объём;
объём форсированного выдоха за первую секунду;
индекс генслера;
индекс тиффно;
форсированная жизненная ёмкость лёгких.

В норме дыхательный объём составляет 500-800 мл, а объём форсированного выдоха за первую секунду должен составлять 75%. Индекс тиффно у здоровых людей 70%. Остальные параметры рассчитываются по формулам, заложенным в программу спирометра.

Спирометрия позволяет выявить два основных вида пульмонологических нарушений: обструкцию и рестрикцию (уменьшение объёма лёгочной ткани и снижение её растяжимости). Эти данные затем лежатся в основу проводимой терапии. В ходе лечения могут быть назначены промежуточные спирометрические исследования, отражающие её эффективность.

Функция внешнего дыхания – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
Назначить курс лечебных мероприятий;
Оценить результативность лечения;
Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
Отслеживать динамику изменений. Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.
Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.

Показания к ФВД

Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:

Одышка;
Боль в грудной клетке:
Затяжной кашель длительное время.

Целью выполнения исследований является:

Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
Контроль течения болезней легких;
Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
Обследование перед операцией;
Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.

Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:

Выявить пострадавший участок;
Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

Противопоказания

Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:

Тяжелая дыхательная недостаточность.
Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
Выпячивания стенок артерий или аорты.
Высокое артериальное давление;
Беременность;
Эпилепсия.

Подготовка к исследованию

Диагностика проводится натощак.
Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
Одежда не должна стеснять движений.
Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.

1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

Глубоко вдохнуть;
Задержать дыхание;
Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.

3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).

Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.

Диагностирование с бронхолитиком

Бронхолитик – препарат, расширяющий бронхи. Исследование проходит традиционным способом, но показатели фиксируют после вдыхания аэрозольного бронхолитика.

Результаты позволяют определить наличие спазма бронхов и назначить оптимальные препараты для их расширения.Вред здоровью и дискомфорт отсутствуют. Требуется вдвое больше времени, чем при традиционной диагностике.

Расшифровка полученной информации

Результаты спирометрии оценивают по нескольким основным показателям, полученным при обычном и форсированном дыхании. Если проходимость бронхов уменьшена, определяется причина произошедших изменений.

Где сделать ФВД

Диагностику функции внешнего дыхания можно сделать в Москве, в клинике РАН. Выполняют диагностирование квалифицированные специалисты. Работа ведется на самом современном оборудовании с использованием передовых диагностических и лечебных разработок.

Записаться к аллергологу на консультацию можно на сайте. По указанному телефону можно получить дополнительную информацию и узнать цены услуг.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) используется для определения легочных объемов и скоростей воздушного потока в легких.

Полученные спирометрические данные помогают врачу функциональной диагностики определить: есть ли обструктивные нарушения дыхания и их степень тяжести.

Дополнительно к этому методу диагностики, только по назначениям врача, проводятся функциональные пробы:

ФВД с применением лекарственного препарата – бронхолитика: сальбутамол или беродуал.
ФВД с физической нагрузкой (ходьба по беговой дорожке),

Лекарственный препарат (сальбутамол или беродуал) оказывает бронхорасширяющее действие у детей с выявленной или скрытой обструкцией. Физическая нагрузка может способствовать сужению бронхов. Вышеперечисленные пробы оценивают изменения спирометрических показателей, по сравнению с исходными данными.

Противопоказания:

Невозможность достижения контакта с пациентом (возраст до 4 лет, задержка психического развития).
Острые инфекционные заболевания.
Травмы и заболевания челюстно–лицевого аппарата.
Невозможность выполнения пациентом максимальных дыхательных усилий (миастении, центральные и периферические параличи с поражением дыхательных мышц, при тяжелой сердечно – легочной недостаточности, в раннем послеоперационном периоде).

Подготовка к исследованию:

Отмена бронхолитической терапии в день обследования.
Одежда пациента должна быть свободной, не стеснять движений.
Пациент не должен быть голоден, но и не сразу после еды (через 1 час).
Для проведении ФВД с физической нагрузкой необходим предварительный контроль функции сердца — электрокардиограмма (ЭКГ) давностью не более 3 месяцев (можно принести и с собой ранее сделанную).
Для проведения ФВД с бронхолитиком необходимо назначение врача с четким указанием названия препарата (вентолин, сальбутамол, беродуал и т.д.).

Проведение исследования

Исследование проводится в положении пациента сидя. Ребёнок герметично губами обхватывает мундштук (загубник), а нос пациента закрывается специальным мягким зажимом (для достижения дыхания только через рот). Обследуемый дышит некоторое время спокойно, затем делает максимальный вдох и резкий, продолжительный, полный выдох.

Время выполнения: зависит от желания и умения ребенка сотрудничать с медицинским персоналом. В среднем, исследование занимает 5-7 минут. При проведении пробы с бронхолитиком время выполнения исследования увеличивается до 30-40 минут, так как после применения лекарства нужно будет выждать 20 минут и провести повторное измерение. Результат выдаётся в день обследования.

Примечание: для проведения ФВД с бронхолитиком необходимо назначение врача с указанием названия препарата!

ФВД методом IOS для пациентов, которые не могут в силу разных причин сделать эффективный форсированный выдох.

Показания к проведению спирометрии

Спирометрия (исследование ФВД) позволяет определить, насколько эффективно бронхолегочная система способна вдыхать, удерживать, использовать и затем выдыхать использованный воздух. Исследование назначается пациентам, страдающим различными нарушениями работы органов дыхания: при таких заболеваниях, как обструктивная болезнь легких в хронической форме (ХОБЛ), бронхиальная астма, саркоидоз и другие.

Кроме того, такое исследование показано:

при нарушении газообменных процессов. В данном случае у пациента наблюдаются пониженное насыщение крови кислородом или превышение в крови количества углекислого газа;
при выявлении на рентгенограмме изменений легочной ткани;
при подготовке к операции либо инвазивным исследованиям;
при наличии жалоб на сбои в работе дыхательной системы и еще по ряду медицинских показаний.

Кроме того, наши специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно проходить спирометрию всем курильщикам.

В связи с обострением заболеваемости туберкулезом и бронхиальной астмой в Москве и Московской области предлагаем Вам комплексную раннюю диагностику.

Методика проведения спирометрии (исследование ФВД)

В нашей клинике данная процедура проводится при помощи современного прибора. Он состоит из специального датчика и устройства, которое мгновенно преобразует показания в цифровую информацию. Вы получите результаты практически сразу, и это позволяет диагностировать болезнь и как можно быстрее начать лечение.

Данная процедура совершенно безболезненна и не доставляет никакого дискомфорта пациенту. При проведении спирометрии вам нужно будет глубоко вдохнуть: так, чтобы легкие заполнились по максимуму, и сделать как можно более сильный, форсированный выдох в трубку-датчик. Прибор контролирует и фиксирует скорость выдыхания и объем воздуха, а также другие важные показатели.

После этого спирометр выполнит все расчеты и покажет результаты, на основании которых врач сможет сделать выводы о состоянии дыхательной системы, поставить диагноз, проанализировать течение болезни или оценить эффективность терапии. Как правило, для получения наиболее точных результатов наши специалисты проводят процедуру несколько раз подряд.

Как подготовиться к спирометрии

Данное исследование проводят натощак либо после легкого перекуса. Если врач назначил спирометрию, перед процедурой вы не должны принимать лекарственные препараты, которые могут оказать воздействие на работу дыхательной системы, употреблять напитки, содержащие кофеин. За час до процедуры запрещается курить.

Непосредственно перед исследованием необходимо ослабить давящие части одежды: галстук, корсет, ремень и т.п. Если вы замерзли, перед проведением спирометрии необходимо согреться.

Расшифровка результатов

Так как у разных групп людей показатели работы дыхательной системы отличны друг от друга, специалист проводит сравнительный анализ результатов пациента со средними показателями, установленными у здорового человека того же пола, возраста, с такими же показателями веса и роста.

Если врач видит, что ваши показатели хуже средних, он диагностирует нарушение функции легких. Если показатели имеют пограничное значение, то, скорее всего, вам будет назначено обследование повторное либо с дополнительной нагрузкой.

Основные показатели, фиксируемые спирометром:

ЖЕЛ — это наибольший объем воздуха, который выдыхает пациент при условии спокойного, но глубокого вдоха;
ФЖЕЛ — рассчитывается как разница между объемом в начале исследования и объемом воздуха, оставшегося после выдоха;
ООЛ — воздух, оставшийся в легких после того как пациент произвел сильный выдох;
ОФВ1 — объем выдоха за первую секунду (форсированного);
ДО — объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент;
проходимость дыхательных путей и ряд других показателей.

Результаты исследования зачастую имеют решающее значение при диагностике многих заболеваний бронхолегочной системы, например, таких, как воспалительные заболевания бронхов, легких, бронхиальная астма и проч.

Исследование функции внешнего дыхания проводят с помощью тахометра

Противопоказания

2. Кому показана спирометрия, цели исследования

3. Каковы противопоказания и как готовиться к спирометрии

4. Методика проведения спирометрии и расшифровка

Что показывает исследование

Показания к ФВД

Противопоказания

Подготовка к исследованию

Как проводится исследование

Диагностирование с бронхолитиком

Расшифровка полученной информации

Где сделать ФВД

Показания к проведению спирометрии

Методика проведения спирометрии (исследование ФВД)

Как подготовиться к спирометрии

Расшифровка результатов

Популярные вопросы