Срок хранения крови для анализа на алкоголь при дтп

Обновлено: 02.07.2024

Скрининг может выполняться путем исследования крови на содержание алкоголя, дополненного анализом мочи на токсическую экспозицию, или путем использования скрининговых опросников. И в том и другом случае скрининг должен быть частью повседневной практики и не зависеть от подозрений, основанных на клинических данных. У 1/3 пациентов с САК>80 мг/дл врачи не могут распознать проблем с алкоголем, особенно у пострадавших с тяжелыми травмами, в состоянии шока, с черепно-мозговой травмой или на искусственной вентиляции легких. Более чем в половине случаев клинических подозрений оказывается недостаточно, чтобы выявить пациентов, соответствующих критериям зависимости.

Пациентов часто ошибочно относят к категории алкоголь-зависимых или находящихся в состоянии интоксикации, и в основе этой необъективности лежит предвзятое отношение к личностным характеристикам пациента, таким как пол, страховой статус и социально-экономическое положение. Наконец, представителей этнических групп и расовых меньшинств, попадающих в травматологические центры, тестируют на алкоголь и наркотики чаще, чем пострадавших белой расы.

Скрининговый метод должен обладать достаточной чувствительностью для обнаружения всего спектра алкогольных проблем. При выборе между чувствительностью и специфичностью лучше использовать тест, обладающий большей чувствительностью, ввиду отсутствия серьезных последствий получения ложно-положительных результатов. К тому же, чувствительный метод позволяет выявить большее количество пациентов с относительно малыми алкогольными проблемами, тогда как метод, отличающийся высокой специфичностью, будет чувствителен, главным образом, в отношении алкогольной зависимости.

Содержание алкоголя в крови (САК) можно получить с минимальными затратами и без лишней травматизации пациента, если забор крови приурочить к взятию анализов при поступлении, назначенных в других целях. Что касается наркотиков, то, в отличие от алкоголя, любой положительный на стимуляторы (кокаин, метамфетамин) или марихуану анализ мочи рассматривается как положительный результат скрининга, тогда как наличие опиатов или бензодиазепина может отражать их применение как части экстренной помощи.

Альтернативой тестированию на содержание алкоголя в крови является использование опросников, таких как CAGE или AUDIT. С помощью опросника можно выявить пациентов с алкогольными проблемами, которые в момент травмы не находились в состоянии опьянения. Многие врачи с недоверием относятся к самооценкам пациентов, но пациенты, имеющие проблемы с алкоголем, как правило, не занижают сведения, касающиеся употребления спиртных напитков, при условии уважительной, заинтересованной и конфиденциальной манеры опроса.

алкоголь в травматологии

Существуют, однако, определенные обстоятельства, когда пациенты могут быть менее склонны к тому, чтобы признавать факт употребления ими алкоголя, например, пострадавшие после автомобильного столкновения, в результате которого другие участники получили серьезные травмы, или если употребление алкоголя или наркотиков может повлечь за собой отмену постановления суда об условно-досрочном освобождении. Также стоит отметить, что скрининговые опросники первоначально направлены на выявление пациентов, у которых, скорее всего, имеется соответствующий DSM-IV диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Для травматологических центров: пациенты, которые наносят повреждения сами себе, находясь в состоянии интоксикации, являются подходящими кандидатами для превентивной консультации, вне зависимости от того, имеются у них формальные признаки расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ или нет.

В целом, совместное использование опросника и содержание алкоголя в крови является, по всей видимости, лучшим способом повышения чувствительности и специфичности диагностического теста. Простейшим инструментом скрининга является CAGE-тест, название которого происходит от первых букв ключевых слов английского оригинала опросника. Тест состоит из четырех вопросов и может легко применяться в процессе сбора анамнеза или последующих обходов. Вопросы теста:
— Вы когда-либо думали о том, чтобы уменьшить количество употребляемого алкоголя?
— Вы когда-либо испытывали Раздражение, когда люди выражали недовольство по поводу употребления вами алкоголя?
— Вы когда-либо испытывали чувство Вины за употребление спиртного?
— Вы когда-либо Опохмелялись сразу после утреннего пробуждения для улучшения самочувствия?

CAGE-тест имеет высокий показатель совпадения результатов с опросниками, занимающими слишком много времени, демонстрирует устойчивое соответствие содержания алкоголя в крови при поступлении, одобрен к использованию у травматологических пациентов и является легким для запоминания врачами.

Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), состоит из 10 вопросов и является скрининговым инструментом для самостоятельного заполнения испытуемым, который разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и одобрен к применению у пациентов травматологического профиля. Он был задуман как тест, чувствительный к любому уровню вредного для здоровья потребления и оценивает количество и частоту употребления (три вопроса), проблемы, вызванные алкоголем (четыре вопроса) и критерии зависимости (три вопроса). Ответ на эти 10 вопросов и подсчет суммы баллов занимают менее пяти минут. Скрининг считается положительным при сумме баллов 8 и более. Так как безопасный уровень потребления алкоголя разный для мужчин и женщин, то три вопроса, касающиеся количества и частоты употребления, снижают чувствительность AUDIT у женщин, поэтому было рекомендовано снизить для них максимальную сумму баллов до 5/

Еще одна скрининговая стратегия заключается в использовании трех вопросов AUDIT, касающихся количества и частоты употребления, в комбинации с содержанием алкоголя в крови. Эти три вопроса позволяют проводящему скрининг вычислять типичное для данного пациента количество еженедельно употребляемого алкоголя и сравнивать его с установленными нормативами потребления низкого риска (не более 4-х и 3-х стандартных доз единовременно, или 14 и 7 стандартных доз в неделю для мужчин и женщин, соответственно). Во время вмешательства можно довести до сведения пациента, что его/ее употребление превышает рекомендуемые нормативы. САК облегчает вмешательство, так как подчеркивает тот факт, что пациент находился в состоянии интоксикации на момент травмы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Анализ крови на хронический алкоголизм: порядок сдачи, исследуемые маркеры - Веримед

В практической наркологии возникают ситуации, требующие подтверждения или отрицания наличия у обследуемого человека алкогольной зависимости. Существующие стандартные лабораторные методики являются давно устаревшими и выявляют только имеющуюся на данный момент степень интоксикации. Помочь наркологу в диагностике болезни они не могут. В современных способах используется принцип выявления специфических маркеров, позволяющих установить факт приёма спиртных напитков на протяжении длительного срока. Сдача крови на алкоголизм позволяет заподозрить наличие алкозависимости даже в межзапойный период, когда человек не принимал алкоголь несколько дней и даже недель. В настоящее время ведётся работа над прохождением обязательного тестирования лиц, получающих права, разрешение на оружие. Несомненную пользу методики окажут и в практике судебных расследований.

Почему стандартная лабораторная диагностика не выявляет болезненной зависимости

Анализ крови на алкоголизм невозможен при использовании проб, реагирующих на наличие спирта или его метаболитов в биологических жидкостях. Происходит это ввиду быстрой элиминации молекул этанола и продуктов его расщепления.

Процесс катаболизма алкоголя в организме выглядит следующим образом:

  1. Распад этилгидрата под воздействием ферментов алкогольдегидрогеназ до ацетальдегида.
  2. Дальнейшее расщепление ацетальдегидных молекул до уксусной кислоты с участием альдегиддегидрогеназ (дегидрогеназ) печени.
  3. Появление конечных продуктов разложения: воды и углекислого газа.

Весь процесс по времени длится несколько часов. Через сутки в биологических жидкостях организма выявить даже следы алкоголя можно только очень чувствительными методиками.

Анализ крови на хронический алкоголизм - Веримед

Для этого медицинскими экспертизами использовались и ещё используются реакции:

  • Раппопорта с дополнением Архангеловой.
  • Мохова-Шинкаренко.
  • Проба Попова.
  • Микрометод Видмарка в модификации Шоймоша.
  • Фотометрический метод по Карандаеву.
  • Методика газожидкостной хроматографии.

Некоторые из них являются предварительными, другие более точные. Одни просты в применении, а часть довольно дорогостоящие и требует специального оборудования.

В качестве объектов исследования у пациентов забираются:

  • Выдыхаемый воздух.
  • Моча.
  • Кровяная ткань.

С их помощью устанавливается как факт наличия алкоголя в организме, так и его количества. Но результат показывает только сиюминутную картину и позволяет произвести функциональную оценку концентрации спирта.

Люди часто интересуются, как называется анализ крови на алкоголизм, позволяющий по выявлению маркеров непрямого распада этанола установить факт длительного приёма спиртных напитков. Биомаркеры являются веществами, появляющимися в организме на фоне деструкции внутренних органов метаболитами спирта.

Анализ крови на хронический алкоголизм по маркеру CDT

Алкоголизм по маркеру CDT - Веримед

Выявить с большой долей вероятности алкогольную зависимость можно при помощи маркера – углеводдефицитного трансферрина (УДТ). Английский синоним этого вещества сarbohydrate-deficient transferrin (CDT), в переводе на русский – карбогидрат-дефицитный трансферрин. Данный сывороточный белок выполняет в организме функцию транспорта железа. В состав его изоформ включает до 8 сиаловых кислот.

При длительной алкоголизации (не менее 60 мл спирта в сутки) УДТ теряет часть сиаловых кислот, и приобретает вид новых изоформ. Их нахождение при исследовании биоматериала оценивают в качестве суммарного CDT, значения которого возрастают при употреблении спиртных напитков, длящемся не менее 2 недель. Одноразовые приёмы не меняют уровень показателя. Диагностическая ценность данных сохраняется до 2 недель после последнего принятия алкоголя. В норме содержание УДТ не превышает 1,2%. При полученном значении 2,5% делается вывод о вероятности наличия алкозависимости. Маркер крови на алкоголизм имеет специфичность на уровне 80-90%.

Необходима коррекция результатов при:

  • Беременности.
  • Применении гормонов.
  • Галактоземии.
  • Врожденных обменных нарушениях.

Результат более точный у мужчин, чем у женщин и относится к наиболее специфическим. В сомнительных случаях для уточнения применяются другие методики. В комплексе они представляют полноценную картину имеющейся проблемы.

Порядок сдачи

Исследование проводится в лабораториях – Веримед

Пройти методику можно в наркологическом диспансере, имеющем необходимое оборудование. Также исследование проводится в сертифицированных медцентрах, платных лабораториях.

Исследование содержания гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП)

Учёт среднего объёма эритроцита

Учёт среднего объёма эритроцита - Веримед

Замечено, что длительное употребление алкоголя негативно отражается на некоторых лабораторных показателях. Наиболее специфичным отклонением является повышение уровня MCV (mean cell volume).

В комплексе обследования пациентов учитываются все три анализа. Конечно, все они второстепенные, вспомогательные. Основное значение в диагностике хронической алкозависимости отводится сбору анамнеза, учёту сведений родственников. Теоретическая наркология постоянно разрабатывает новые, более совершенные и точные диагностические методы. Они важны и для подбора вариантов терапии алкогольной зависимости.

Через 2 месяца после ДТП вдруг появился результат анализа, согласно которому в крови водителя - участника ДТП якобы было 0,77 промиле этилового спирта. На медициское освидетельствование водитель не направлялся (соответствующего протокола нет), хотя он был доставлен в больницу машиной Скорой помощи. Состояние было не тяжелое, из больницы домой ушел сам. Анализ крови брали, но не акцентировалось, что это анализ на алкоголь. Дезинфекция перед уколом проводилась при помощи ватки с дезинфицирующим раствором (возможно - спиртом, но не точно). В машине Скорой помощи делался какой-то успокоительный укол. Через 2 месяца появляется справка из этой больницы, что в крови содержится 0,77 промиле спирта. Этих промиле абсолютно точно быть не могло, употребление алкоголя самим водителем, по крайней мере в течение суток перед ДТП, - исключено.

Ответы на вопрос:

Забор крови после ДТП делается только в том случае, если пострадавший в коме.

Заместитель Министраздравоохранения СССР

от 01.09.1988 г. N 06–14/33–14

О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ФАКТА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

И СОСТОЯНИЯ ОПЬЯНЕНИЯ

(с изм., внесенными Приказом Минздрава РФ

от 12.08.2003 N 399)

п. 7 Кровь для анализов на алкоголь следует брать в исключительных случаях только по медицинским показаниям (например, тяжелые травмы, отравления и т.п.).

Ну и т.д. Не пытайтесь бороться с ними самостоятельно. Это - бесполезная трата времени. Обращайтесь, чем скорее, тем лучше, к адвокату (юристу).

Вам необходимо требовать исключения данного доказательства как полученного с нарушением временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения.

Но полный ответ может дать только специалист, который будет вести Ваше дело,изучит все материалы.

Похожие вопросы

Возможно ли каким тооброзом потребовать анализ крови в больнице для отправки в независимую экспертизу, т.к. мы подозреваем что анализ крови, а точнее даные которые выдали по анализу не точные или мягко говоря перепутали анализы (выеснилось что при ДТП водитель был пьян обноруженно 2,1 алкоголя, хотя водитель был обсолютно трезв) как быть в этом случаи?!

После дтп привезли в больницу, был в тяжелом состоянии, в машине скорой делали какие то уколы, потом в больнице брали кровь и анализ показал, что промилле в крови, а до этого не пил, возможности сдать кровь в другом медучреждении не было.

Было ДТП с пострадавшими, забрали в больницу и взяли анализ крови и мочи. В крови выявляли алкоголь, а в моче наркотики? Или и в моче и крови то и другое? Что делать если кровь показала наличие алкоголя, а моча не показала?

Было ДТП с пострадавшими, меня на скорой увезли в больницу. В больнице взяли анализ на кровь и нашли алкоголь в крови, но так же был составлен протокол, который не применяется с 2015 года, в котором трактуется, что запаха изо-рта не было, клинических признаков опьянения нет. Акт медицинского освидетельствования не составлялся. Я подала жалобу в департамент здравоохранения, что при медицинском освидетельствовании у больницы и врача отсутствует лицензия на медицинское освидетельствование. Департамент провел проверку и пришел к выводу, что больница не проводила медицинское освидетельствование. Что анализ был взят для определения анамнеза и для дальнейшего лечения. Меня лишат прав на основании этого анализа?

Было дтп с пострадавшими, меня увезли на скорой с переломами. В больнице делали освидетельствование на кровь и мочу! В итоге в крови нашли 1.40 г/мл этанола, в моче по справке ничего не нашли. Я в суде не стала отрицать, написала, что утром выпила шампанское, а вечером в 22 часа села за руль, что я выждала время и я не эксперт который может выявить алкоголь в крови. Меня лишили прав. Но! Я оспорила постановление в котором трактовалась моя вина за п 2.7 пдд (алкогольное опьянение). Протокол составлялся на основании этого постановления. Меня судили по протоколу и справке из больницы, в которой было указано, что клинического состояния алкогольного опьянения нет, запаха изо рта нет, но есть 1.40 в крови этанола. Я забрала медицинскую карту из больницы. Но там нет анализа на мочу, он исчез, а в той справке трактовалось, что есть анализ мочи. Вот теперь я и думаю, есть ли шанс оспорить алкогольное опьянение? Сослаться на то, что медицинское освидетельствование было только по анализу крови единичному. То, что анализа мочи в карте нет, хотя я его сдавала?

Ситуация следующая, я участник дтп в результате которого без сознания увезён каретой скорой помощи в больницу, в которой взяли анализы мочи и крови для освидетельствования, результаты Выданы самой больницей, ответственный в этой бумаге один врач. Результаты следующие, наличие алкоголя в крови 0

Про наличие в крови наркотиков 0

Водитель пострадал в ДТП. В больнице взяли кровь на медосвидетельствование. Результат-0,21 г/л этиловый спирт в крови. Заключение-алкогольное опьянение. Правильно ли это?

В последние годы наше государство всё серьезнее настроено на борьбу со злоупотреблением алкоголем. Это похвально, но порой доказывать это вынуждены люди, которые, что называется, в рот не брали и даже не нюхали. А убедительно доказать это по закону можно только одним способом — пройти медосвидетельствование на состояние алкогольного или наркотического опьянения.

освидетельствование на состояние опьянения

Кому чаще всего требуется освидетельствование на состояние опьянения?

Как мы уже упомянули, требования закона в последнее время ужесточились. К нам обращаются:

Как проводится освидетельствование?

Проверка проводится в соответствии с Порядком, утвержденным приказом МЗ РФ № 933н от 18.12.2015, и состоит из нескольких процедур:


  1. Исследование алкоголя в выдыхаемом воздухе.
  2. Осмотр специалистом.
  3. Анализ мочи на психоактивные вещества.
  4. Определение уровней психоактивных веществ в крови или моче.

Осмотр может провести врач-нарколог или фельдшер, прошедший соответствующее обучение. Специалист ищет характерные признаки опьянения, среди которых:

  • запах изо рта,
  • неустойчивая поза и походка,
  • изменения речи,
  • неадекватное поведение,
  • изменение цвета кожи лица.

Если же результат отрицательный, повторное исследование проводить не нужно.

Если врач во время осмотра обнаружил не менее трех признаков опьянения, а первый или повторный дыхательный тест показали отрицательный результат, нужно провести более серьезный анализ. Он поможет разобраться, принимал ли человек психоактивные или наркотические вещества, и если принимал, то какие. Для этого собирают мочу или (если человек не может помочиться) кровь и отправляют на химико-токсикологический анализ.

Химико-токсикологическое исследование крови и мочи проводят в два этапа:

  1. Предварительный анализ иммунохимическим методом с применением специальных мультитестов. Это помогает обнаружить то или иное вещество в биологическом материале.
  2. Подтверждающий анализ в химико-токсикологической лаборатории. Если предварительный анализ показал отрицательный результат, подтверждение не проводят.

После анализов вы получите документ — акт

По результатам освидетельствования врач заполняет акт, в который вносит результаты всех осмотров и анализов. Акт — это документ, устанавливающий либо опровергающий состояние опьянения обследуемого. Соответственно, врач может указать одно из двух заключений:

Сколько это стоит?

Стоимость освидетельствования зависит от его объема и от того, где оно проводится. Мы предлагаем:

  • Экспресс-освидетельствование. Включает осмотр специалистом, исследование алкоголя в выдыхаемом воздухе, определение психоактивных веществ в моче с применением иммунохроматографических тест-полосок. В конце врач составляет акт. Стоимость — 2500 рублей.
  • Расширенное освидетельствование. Включает осмотр специалистом, дыхательный тест, исследование крови или мочи в химико-токсикологической лаборатории, оформление акта. Стоимость — 5000 рублей. Результаты анализов готовятся в течение 5–7 дней.

Читайте также: