Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в дтп травматический шок первая помощь

Обновлено: 05.07.2024

Общие сведения

Шок – это тяжелое состояние, когда сердечно-сосудистая система не справляется с кровоснабжением организма, обычно это связано с низким кровяным давлением и повреждением клеток или тканей.

Причины шока

Шок может быть вызван состоянием организма, когда опасно снижается кровообращение, например, при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт или сердечная недостаточность), при большой потере крови (сильное кровотечение), при обезвоживании, при выраженных аллергических реакциях или заражении крови (сепсисе). Классификация шока включает: кардиогенный шок (связан с сердечно-сосудистыми проблемами), гиповолемический шок (вызван низким объемом крови), анафилактический шок (вызван аллергическими реакциями), септический шок (вызван инфекциями), нейрогенный шок (нарушения со стороны нервной системы).

Шок является жизненно-опасным состоянием и требует немедленного медицинского лечения, не исключена и неотложная помощь. Состояние больного при шоке может быстро ухудшаться, будьте готовы к первичным реанимационным действиям.

Cимптомы

Симптомы шока могут включать чувство страха или возбуждения, синюшные губы и ногти, боль в груди, дезориентацию, холодную влажную кожу, сокращение или прекращение мочеиспускания, головокружение, обморочное состояние, низкое артериальное давление, бледность, избыточное потоотделение, учащенный пульс, поверхностное дыхание, беспамятство, слабость.

Что можете сделать Вы. Первая помощь при шоке

Проверьте дыхательные пути пострадавшего, в случае необходимости следует провести искусственное дыхание.

Если больной в сознании и у него нет травм головы, конечностей, спины, уложите его на спину, при этом ноги должны быть подняты на 30 см; не поднимайте голову. Если же больной получил травму, при которой поднятые ноги вызывают чувство боли, то не надо их приподнимать. Если больной получил сильное повреждение позвоночника – оставьте его в том положении, в котором нашли, не переворачивая, и окажите первую помощь, обработав раны и порезы (если они есть).

Человек должен оставаться в тепле, ослабьте тесную одежду, не давайте больному ни есть, ни пить. Если у больного рвота или слюнотечение, поверните ему голову на бок для обеспечения оттока рвотной массы (только если нет подозрения на спинномозговую травму). Если все-таки есть подозрение на повреждение позвоночника и у больного рвота, необходимо его переворачивать, фиксируя шею и спину.

Вызовите скорую помощь и продолжайте наблюдать за основными показателями жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление), пока помощь не подоспеет.

Профилактические меры

Предупредить состояние шока легче, чем его лечить. Быстрое и своевременное лечение первопричины снизит риск развития тяжелой формы шока. Скорая первая помощь поможет проконтролировать состояние шока.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Травматический шок - остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате воздействия на организм тяжелой механической травмы.

Травматический шок - это первая стадия тяжелой формы острого периода травматической болезни со своеобразной нервно-рефлекторной и сосудистой реакцией организма, приводящей к глубоким расстройствам кровообращения, дыхания, обмена веществ, функций эндокринных желез.

Пусковыми механизмами травматического шока являются - болевая и избыточная (афферентная) импульсация, острая массивная кровопотеря, травматизация жизненно важных органов, психическое потрясение.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

1. Компенсированный - имеются все признаки шока, при достаточном уровне АД, организм способен бороться.

Факторы и группы риска

Диагностика

Диагностические критерии: наличие механической травмы, клинические признаки кровопотери, уменьшение артериального давления, тахикардия.

Эректильная стадия наступает непосредственно после травмы и характеризуется выраженным психомоторным возбуждением больного на фоне централизации кровообращения. Поведение больных может быть неадекватно, они мечутся, кричат, совершают беспорядочные движения, эйфоричны, дезориентированы, сопротивляются обследованию и оказанию помощи. Вступить в контакт с ними подчас бывает крайне нелегко. Артериальное давление при этом может быть нормальным или близким к нормальному. Могут быть различные нарушения дыхания, характер которых определяется видом травмы. Эта фаза кратковременна и к моменту оказания помощи может смениться торпидной или прекратиться.

Для торпидной фазы характерно затемнение сознания, ступор и развитие коматозного состояния как крайней степени гипоксии головного мозга, вызванной нарушениями центрального кровообращения, снижение АД, мягкий, частый пульс, бледные кожные покровы. В этой стадии на догоспитальном этапе врач скорой помощи должен опираться на уровень артериального давления и попытаться определить объем кровопотери.

Определение объема кровопотери основано на отношении частоты пульса к уровню систолического артериального давления (П/САД).

При оценке объема кровопотери можно исходить из известных данных о зависимости потери крови от характера травмы. Так, при переломе лодыжки у взрослого человека кровопотеря не превышает 250 мл, при переломе плеча кровопотеря составляет от 300 до 500 мл, голени - 300-350 мл, бедра - 500-1000 мл, таза - 2500-3000 мл, при множественных переломах или сочетанной травме потеря крови может достигать 3000-4000 мл.

С учетом возможностей догоспитального этапа можно сопоставить различные степени шока и присущие им клинические признаки.

Шок 1 степени (легкий шок) характеризуется артериальным давлением 90-100/60 мм рт.ст. и пульсом 90-100 уд./мин. (ШИ=1), который может быть удовлетворительного наполнения. Обычно пострадавший несколько заторможен, но легко вступает в контакт, реагирует на боль; кожа и видимые слизистые оболочки чаще бледны, но иногда имеют и нормальную окраску. Дыхание учащено, но при отсутствии сопутствующей рвоты и аспирации рвотных масс дыхательной недостаточности нет. Возникает на фоне закрытого перелома бедра, сочетанного перелома бедра и голени, нетяжелого перелома таза при других аналогичных скелетных травмах.

Шок 2 степени (шок средней тяжести) сопровождается снижением артериального давления до 80-75 мм рт.ст., а частота сердечных сокращений при этом возрастает до 100-120 уд./мин. (ШИ=1,5). Наблюдаются выраженная бледность кожи, цианоз, адинамия, заторможенность. Возникает при множественных переломах длинных трубчатых костей, множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза и т.д.

Шок 3 степени (тяжелый шок) характеризуется снижением артериального давления до 60 мм рт.ст. (но может быть и ниже), частота сердечных сокращений возрастает до 130-140 уд./мин. Тоны сердца становятся очень глухими. Больной глубоко заторможен, безразличен к окружающему, кожа бледная, с выраженным цианозом и землистым оттенком. Развивается при множественной сочетанной или комбинированной травме, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов, грудной клетки, черепа и при ожогах.

Причины травматического шока

Спровоцировать состояние травматического шока могут:

переломы;
ярко-выраженный болевой синдром;
травматические повреждения внутренних органов;
снижение показателей циркулирующей крови, возникающее вследствие кровотечений.

Травматический шок может возникнуть при падении с большой высоты, автомобильной катастрофе, ожогах, обморожениях.

Фазы травматического шока

Существуют 2 фазы: первая и вторая. 1-я (эректильная) отличается короткой продолжительностью (не более 5 минут), характеризуется чрезмерной подвижностью, повышенной речевой активностью, глуховатым голосом, отрывистостью слов/фраз, интенсивной болевой чувствительностью, беспокойным взглядом, бледностью лица, повышенным либо нормальным АД.

Вторая (торпидная) — может иметь различные проявления в зависимости от степени тяжести.

При 1-й — пациент находится в сознании, однако становится несколько заторможен. Характеризуется учащенным дыханием и сохранением болевой чувствительности. Наиболее часто встречается при переломах.
При 2-й — проявляются такие признаки, как резкое побледнение кожных покровов, тахикардия (учащенное сердцебиение), мышечная слабость. Наблюдается при множественных переломах.
При 3-й — пострадавший находится в обморочном или сильно заторможенном состоянии. Кожа бледнеет. Нарушается дыхательная функция, сердечный ритм.
При 4-й — пациент находится без сознания. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Пульс прощупывается слабо, исключительно в области крупных кровеносных сосудов.

Кофеин является стимулятором, способствующим повышению энергетического потенциала, формирующим заряд бодрости и улучшающим концентрацию, но .

Основные симптомы торпидной (второй) фазы:

учащенное, поверхностное дыхание;
бледность кожных покровов;
учащенный, слабо прощупывающийся пульс;
отстраненность, заторможенность, отсутствие адекватных реакций на окружающую действительность даже при сохранности сознания.

Как предотвратить шок?

Для предупреждения травматического шока необходимо:

Устранить травмирующий фактор. Очень важно при длительном сдавлении мягких тканей не высвобождать их резко. Подобные действия могут привести к проникновению скопившихся токсических веществ в кровь пострадавшего, что грозит многочисленными и крайне опасными осложнениями.
При наличии кровотечения провести мероприятия, направленные на его остановку.
При наличии ожоговых поражений обеспечить пострадавшему полный покой, провести необходимую обработку.
Обеспечить человеку свободный доступ свежего воздуха. Для этого необходимо улучшить проходимость дыхательных путей, расстегнуть пуговицы на одежде, снять галстук.
Дать потерпевшему анальгетические препараты, действие которых направлено на устранение болевого синдрома.
При наличии переломов провести иммобилизацию поврежденных участков тела.
Обеспечить потерпевшему абсолютный покой и тепло. Укутать человека в плед, дать выпить горячего чая.
Отслеживать показатели пульса потерпевшего.

Читайте также: