Лямбда анализ крови что это

Обновлено: 07.07.2024

Кишечная лямблия (Giardia Lamblia) – это простейший жгутиковый паразит, являющийся возбудителем лямблиоза (жиардиаза). Лямблии способны выживать в стоячей холодной воде систем водоснабжения и природных водоемов, а также на продуктах питания в течение 6-48 часов, а цисты (временная форма существования паразита) при наличии прохладной влажной среды – в течение нескольких месяцев.

Инфицирование лямблиозом осуществляется фекально-оральным путем:

через зараженную пищу;
через инфицированную воду;
при контакте с зараженным человеком;
при контакте с больными животными.

Случаи заражения лямблиозом могут носить спорадический (единичный, проявляющийся от случая к случаю) характер или принимать характер эпидемии (например, при загрязнении питьевой воды). Риск заражения инфекцией возрастает:

при путешествиях по развивающимся странам, для которых распространение данного заболевания эндемично (т.е. обусловлено социальными условиями и наблюдающееся среди населения длительное время);
при употреблении сырой воды из природных источников;
при нарушении норм гигиены;
при работе с детьми (ясли, садики, дом ребенка) или умственно отсталыми людьми;
при заражении одного из членов семьи;
при значительном недоедании или истощении организма;
при наличии иммунодефицита;
при анацидном гастрите (заболевании, характеризуемом нулевой кислотностью и отмиранием клеток, вырабатывающих соляную кислоту);
при приеме лекарственных средств, подавляющих желудочную секрецию;
при гастректомии (полном удалении желудка).

Лямблии создают свои колонии в двенадцатиперстной и тощей кишке. Это постоянное место обитания паразита – он не разносится кровью и не способен проникать через внутренние барьеры. Заражение происходит при попадании в организм цист (для начала болезни достаточно заглотить 10-100 штук). В кишечнике под воздействием соляной кислоты из цист высвобождаются трофозоиты (вторая форма существования паразита), которые прикрепляются к клеткам наружного слоя (эпителию), вызывая его разрушение. Следствием деятельности лямблий является уменьшение поверхности всасывания. Подщелачивание среды желчью приводит к процессу преобразования трофозоитов в цисты, которые затем выделяются из организма с фекалиями.

Бессимптомный инкубационный период лямблиоза длится порядка 7-14 дней, после чего появляются клинические признаки заболевания. Инфекция может проявляться:

водянистым поносом, имеющим резкий неприятный запах, который может чередоваться с жирным и мягким стулом;
спазматическими болями в области живота и его вздутием;
характерной отрыжкой;
тошнотой;
снижением массы тела;
общей слабостью;
симптомами аллергической реакции.

Наиболее яркая клиническая картина при инфицировании лямблиями наблюдается в течение 14-28 дней. Затем, в течение нескольких недель, может произойти самопроизвольное вымирание паразита. При этом симптомы заражения могут проявляться еще достаточно долго. Однако известны факты долгого персистирования (присутствия) паразита в организме больного, а также тяжелого рецидивирующего лямблиоза. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Инфекция чаще поражает детей, у которых зона носит более выраженный, чем у взрослых, характер.

Лямблиоз – давно известное заболевание, но при этом его диагностика все еще представляет определенные трудности. Чаще всего факт заражения выявляется исследованием кала и желчи на предмет присутствия в пробах цист или трофозоитов паразита. Данные методы отличаются невысокой эффективностью (не более 50%), т.к. размножение трофозоитов и выделение цист носят эпизодический характер. Выявление в крови пациента специфических антител к антигенам лямблий позволяет значительно увеличить информативность обследования.

Данный тест предназначен для выявления в венозной крови пациента иммуноглобулинов класса IgG к кишечной лямблии. Образование иммуноглобулинов (антител) класса IgG происходит через 14-21 день с момента инфицирования, после появления антител класса IgМ. Острый период инфекции характеризуется максимальной концентрацией IgG, однако после гибели паразитов их уровень убывает. Остаточное количество антител класса IgG еще длительное время обнаруживается в крови пациента.

Кровь для анализа отбирается не раньше, чем через 4 часа после еды. Специальной подготовки данное исследование не предусматривает.

Общие рекомендации пациентам:

сдачу крови оптимально осуществлять утром натощак;
накануне и вдень сдачи анализа необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки;
за сутки до отбора пробы запрещено употребление алкоголя, за час – курение;
по согласованию с лечащим врачом целесообразно временно прекратить прием лекарств, которые могут исказить результат тестирования;
непосредственно перед забором крови желательно 10-15 минут спокойно посидеть.

Кровь не рекомендуется сдавать после физиопроцедур, мануального, ультразвукового, инструментального обследований, гастроскопии, кольпоскопии и прочих манипуляций.

Обследование проводится с целью:

диагностики лямблиоза;
наблюдения за эффективностью проводимой терапии.

Данный тест является качественным. Результат исследования представлен коэффициентом позитивности (КП), который рассчитывается по формуле:

КП = оптическая плотность конкретной пробы/пороговое значение.

Данный показатель отражает, насколько позитивен конкретный тест, что позволяет врачам более точно истолковывать полученные результаты. Универсальность коэффициента позитивности дает возможность применять его при проведении всех иммуноферментных исследований. Концентрация антител и коэффициент позитивности между собой никак не связаны, поэтому показатель не используется для наблюдения динамики развития заболевания, так же как и действенности проводимого лечения.

Результат интерпретируется следующим образом:

отрицательный: 1,00;
сомнительный: 0,85-1,0.

Нормой является отрицательный результат (ниже 0,85).

Положительный ответ может свидетельствовать:

о текущей инфекции;
о перенесенном лямблиозе;
о бессимптомном течении болезни.

Отрицательный ответ наблюдается:

при отсутствии заражения лямблиями;
на ранней стадии инфекции.

В случае получения сомнительного результата, исследование рекомендуется повторить через 10-14 дней.

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Увеличение значений свободных легких цепей наблюдается при моноклональной гаммапатии, однако также обнаруживается при поликлональных гаммапатиях, которые возникают вследствие некоторых инфекционных заболеваний или патологии почек. Поэтому для дифференциальной диагностики этих состояний (моно- и поликлональных гаммапатий) определяют концентрации каппа- и лямбда-цепей отдельно, а позже рассчитывают их соотношение κ/λ.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Свободные легкие каппа и лямбда цепи иммуноглобулинов (суточная моча)?

Дифференциальная диагностика парапротеинемий;
Подтверждение наличия у обследуемого множественной миеломы;
Патологические переломы;
Оценка эффективности проводимой терапии при миеломе и других парапротеинемиях.

Подробное описание исследования

Иммуноглобулины (антитела) представляют собой белковые молекулы, содержащие по две так называемые легкие — с меньшей молекулярной массой — и тяжелые полипептидные цепи. Первые делятся на два структурно различных вида: κ (каппа) и λ (лямбда).

Антитела служат для защиты организма от микроорганизмов и чужеродных веществ, циркулируют в сыворотке крови, но также могут проникать и в ткани. Их вырабатывают иммунные клетки, которые называются плазматическими (происходят из лимфоцитов). При патологии синтез антител опухолевыми клетками крови может резко увеличиваться.

Выявление нарушения соотношений фрагментов κ и λ в клинической практике применяется для дифференциации моноклональных и поликлональных иммуноглобулинопатий.

Моноклональная иммуноглобулинопатия (парапротеинемия) — это состояние, при котором возникает избыточная продукция однородных по своим свойствам Ig или их фрагментов в результате опухолевой патологии. Моноклональные Ig (парапротеины, М-протеины) синтезируются измененными плазматическими иммунными клетками и встречаются в большой группе заболеваний иммуноглобулин-секретирующих лимфом. Рост количества κ и λ становится не пропорциональным.

Поликлональная гаммапатия наблюдается в основном при инфекционных заболеваниях и проявляется повышенным содержанием различных по своему строению иммуноглобулинов и их составляющих. Рост κ и λ является пропорциональным.

Деление иммуноглобулин-секретирующих лимфом на отдельные заболевания обусловлено не только характером их течения и клинической картиной, но и иммунохимическими свойствами патологических иммуноглобулинов. Наибольшее значение и распространение среди парапротеинемических гемобластозов имеет множественная миелома (плазмоклеточная миелома, миеломная болезнь, ММ) которая связана с увеличением количества так называемых миеломных клеток и выработкой ими парапротеинов.

Миеломная болезнь составляет приблизительно 1 % среди всех злокачественных новообразований и до 10-15 % всех опухолей кроветворной и лимфоидной тканей. Данный вид лимфом выявляется преимущественно среди пациентов старшей возрастной группы. Распространенность болезни у населения моложе 40-ка лет остается на достаточно низком уровне.

Причины появления ММ до конца не известны, однако считается, что решающая роль в развитии плазмоклеточной миеломы принадлежит хронической стимуляции иммунной системы после инфицирования вирусами, бактериями, а также после воздействия радиации и других вредных для организма человека факторов. Заболевание долгое время может не проявляться клинически: от нескольких месяцев до 2-3 лет и более пациента не беспокоят никакие симптомы.

Проявления плазмоклеточной миеломы очень разнообразны, часто заболевание манифестирует неспецифическими симптомами, такими как слабость, тошнота, отеки, повышенное мочевыделение. Нередко клинически ММ проявляется симптомами, которые обусловлены повреждениями костей. К ним относят:

Боли в костях;
Патологические переломы;
Сдавление спинного мозга из-за перелома позвонков;
Боли, спровоцированные повреждением нервных корешков спинного мозга.

Также нередко исследование назначается для диагностики В-клеточных лимфом. Для этих заболеваний характерно метастазирование и появление таких симптомов как:

Повышение температуры тела;
Потеря массы тела;
Профузный ночной пот.

В 20 % случаев плазмоклеточной миеломы опухоль продуцирует легкие цепи иммуноглобулинов. Они имеют низкую молекулярную массу и быстро отфильтровываются почками, из-за этого могут не обнаруживаться в крови. Поэтому анализ суточной мочи представляет собой одно из ключевых исследований для диагностики заболеваний из группы иммуноглобулин-секретирующих лимфом.

Лямблиоз – часто встречающееся паразитарное заболевание тонкого кишечника человека, вызываемое Giardia lamblia – представителем семейства Protozoe. Лямблии существуют в двух отдельных формах – цистах (статическая форма) и трофозоитах (пролиферативная форма). Заражение происходит фекально-оральным путем, при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт. Источник инвазии – некипяченая питьевая вода, вода водоемов, немытые фрукты и овощи, грязные руки, контакт с домашними животными. После прохождения через рот и желудок трофозоиты начинают быстро делиться и колонизировать слизистую тонкой кишки. В организме хозяина происходит и обратный процесс – превращение трофозоита в цисту. Цисты не имеют на поверхностной мембране участков прикрепления к слизистой, поэтому сразу выходят в толстую кишку и экскретируются с фекалиями, сохраняя жизнеспособность во внешней среде длительное время. Распространенность лямблиоза зависит от состояния питания, водоснабжения и санитарно-гигиенических навыков населения. Среди детей инвазированность существенно выше и достигает 15–20%, среди взрослых в развитых странах инвазированность составляет 3–5%, а в развивающихся – свыше 10%. Полагают, что лямблии являются причиной более 20% острых кишечных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ.

Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. Для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, при этом они механически блокируют слизистую оболочку, нарушая пристеночное пищеварение. При лямблиозе может наблюдаться усиленное размножение бактерий и дрожжевых клеток, что приводит к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания жиров и углеводов, снижением абсорбции витамина В12, нарушением С-витаминного обмена. Предполагается возможность продукции растворимого токсина вегетативными формами лямблий, однако наличие его не доказано. Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях. В связи с этим лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений печени, холецистохолангитов (обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует лишь наслоению вторичной бактериальной инфекции). Часто встречаются сочетания носительства лямблии с какими-либо заболеваниями. При сочетании с шигеллами лямблии обуславливают более продолжительные расстройства кишечника, нарушение иммуногенеза, способствуют переходу дизентерии в хронические формы. У большей части инвазированных лямблиоз протекает латентно. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, повышенной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммуннодефицита инвазированных лиц. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и не длительный.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ.

У части инвазированных лямблиоз протекает бессимптомно; клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание начинается остро с появления жидкого водянистого стула с неприятным запахом без примесей слизи и крови. Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник. Может быть рвота, незначительное повышение температуры тела. Острая стадия продолжается 5–7 дней. Лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождаться нарушением питания, снижением массы тела или самопроизвольно разрешиться в течение1–4 нед. Наряду с кишечными проявлениями при лямблиозе могут появиться макулопапуларные и уртикарные высыпания, афтозные изъязвления слизистой полости рта, артриты. В диагностике лямблиоза существуют серьезные проблемы. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимом. Эффективность этих методов составляет не более 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий на слизистой тонкого кишечника человека. Кроме того, как правило, затруднена идентификация атипичных цист. Дополнительным методом диагностики лямблиоза является иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к иммуноглобулинам классов М (IgM), A (IgA), G (IgG), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Установлено, что антитела к антигенам Giardia lamblia присутствуют в крови и секретах человека практически на всех стадиях заболевания. Ранние антитела (IgM) появляются на 10–14 день после начала инвазии. Затем появляются специфические IgG, концентрация которых через 1–2 месяца после полной элиминации паразита в крови человека резко снижается.

1. острый лямблиоз – выявляются только специфические IgМ;

2. начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза либо обострение хронического лямблиоза – обнаружены как суммарные антитела, так и IgМ;

3. хронический лямблиоз или пастинфекция – обнаружены только IgG, которые, как известно, могут сохраняться до 6─9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров.

Результаты серологического обследования 271 пациента представлены в таблице 1.

Наличие антител к антигенам лямблий у пациентов с различными заболеваниями.

Исследование применяют в диагностике и мониторинге моноклональных гаммапатий. Иммуноглобулины (антитела) продуцируются лимфоцитами и плазматическими клетками. Структурная единица любого иммуноглобулина включает две идентичные тяжелые и две идентичные легкие цепи белка. Различают два типа легких цепей: каппа и лямбда. Индивидуальный В-лимфоцит может продуцировать либо каппа, либо лямбда легкие цепи (но не оба типа одновременно). При синтезе антител легкие цепи продуцируются в избытке и присутствуют в сыворотке не только в составе полных молекул иммуноглобулинов, но и в виде свободных легких цепей. Концентрация их в сыворотке зависит от баланса продукции ивыведения. Выводятся свободные легкие цепи из крови почками: проходят через клубочковый фильтр, после чего, в отсутствие гиперпродукции и при сохранной функции проксимальных отделов почек, практически полностью реабсорбируются и подвергаются метаболизму в проксимальных канальцах.

Показания к исследованию

первичный скрининг при подозрении на моноклональную гаммапатию, в дополнение к электрофорезу сыворотки и электрофорезу с иммунофиксацией (тест можно применять вместо электрофореза с иммунофиксацией 24-часовой мочи при различных клинических целях первичного скрининга, кроме диагностики AL-амилоидоза); обследование в целях прогноза, оценки рисков, мониторинга пациентов с диагностированной множественной миеломой, солитарной плазмоцитомой, тлеющей/вялотекущей миеломой, несекретирующей миеломой, моноклональной гаммапатией неопределенного значения, AL-амилоидозом; скрининг для выявления нефротоксичного уровня свободных легких цепей в целях ранней диагностики миеломной почки.

Подготовка

Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Метод исследования

Исследуемый материал: сыворотка крови. Метод определения: Иммунохимический метод.

Читайте также: